小萃丨预防血友病患者出血的药物;全球风湿性心脏病25年变迁;关注新生儿死亡

血友病A:Emicizumab可预防出血

A型血友病的特征在于凝血因子VIII缺陷而引起自发性或创伤性出血。

在约30%的患者中,输注凝血因子VIII与出现其中和性抗体(使VIII因子无效)有关。

德国波恩大学的Johannes Oldenburg等人开展了一项多中心、3期临床试验,在出现VIII因子中和抗体的A型血友病患者中评估了每周一次皮下注射Emicizumab的预防效果。

Emicizumab预防组和非预防组的年度出血发生率分别为2.9例和23.3例(P<0.001)。

预防组出现了198例不良事件;最常见的不良事件是注射部位反应(15%)。

血栓性微血管病和血栓形成有2例报告。

未检测到抗药物抗体。

在出现中和抗体的A型血友病患者中,Emicizumab预防给药能够显著降低出血事件的发生率。

N Engl J Med 2017;377:809-818

25年间全球风湿性心脏病死亡率下降近一半

美国华盛顿大学医学部的David A. Watkins等人对1990年~2015年风湿性心脏病研究数据进行了综述。

25年间,风湿性心脏病导致的全球年龄标准化死亡率下降47.8%。

在2015年,风湿性心脏病死亡人数最多的国家包括印度(119100例死亡)、中国(72600)等;年龄标准化死亡率最高的国家包括所罗门群岛、巴基斯坦、巴布亚新几内亚、基里巴斯、瓦努阿图、斐济、印度等,预估超过10例死亡/10万人。

2015年,全球最多风湿性心脏病病例数的国家包括印度(1317万例)、中国(707万)等。

全球范围内风湿性心脏病的健康负担有所下降,但世界上一些最贫穷地区仍有较高的患病率。

N Engl J Med 2017;377:713-722

中低收入国家两成新生儿死亡归因于小于胎龄

美国布莱根妇女医院的Anne CC Lee等人研究发现,在2012年,出生在中低收入国家的小于胎龄儿约为2330例,约占活产婴儿的19.3%;约21.9%的新生儿死亡可归因于小于胎龄。

美国布莱根妇女医院的Anne CC Lee等人研究发现,在2012年,出生在中低收入国家的小于胎龄儿约为2330例,约占活产婴儿的19.3%;约21.9%的新生儿死亡可归因于小于胎龄。

BMJ 2017;358:j3677

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