IgA肾病患者不必害怕怀孕

IgA肾病是最常见的原发性肾小球肾炎，好发于20岁〜30岁的年轻人。因此，很多IgA肾病女性患者同时也是育龄期妇女。然而，怀孕是否会影响IgA肾病女性患者的长期预后以及IgA肾病是否同时也会影响怀孕都不是非常清楚。很多相关研究的结果非常不一致，其主要原因是各研究在患者的疾病严重度、高血压/尿蛋白水平、治疗方案和诊断时机方面情况都不一致。

为了明确怀孕对于IgA肾病女性患者的肾脏长期预后的影响，意大利肾脏病学会成立了一个国家合作研究小组，组织了35个肾病中心对育龄期的IgA肾病（活检证实，血清肌酐值≤1.2mg/dl）女性患者进行了最少5年的长期随访的队列研究。223例IgA肾病女性患者入组，其中怀孕组和未怀孕组分别为136例和87例。除了尿蛋白水平（怀孕组 vs 未怀孕组：1.33 vs 0.95g/d，P=0.03）以外，两组在入组时的一般情况（如：年龄、肌酐清除率、高血压患病率和肾脏损害的病理等级）基本相同。在平均10年的随访期内，肾功能平均每年下降1.31ml/min/1.73m2，两组之间没有显著性差异。分层分析显示，入组时尿蛋白水平与更快的肾功能下降密切相关，但不会改变妊娠预后。怀孕不会影响患者的尿蛋白水平变化和新发高血压的风险。

该研究结论认为，怀孕不会影响IgA肾病女性患者的肾脏长期预后。

参考文献：American Journal of Kidney Diseases 2010;56:506-512