流感疫苗最佳接种时期到啦！家长关心的 14 个问题一次说清

一入秋，很多病毒都开始变得活跃起来，流感病毒这个看不见摸不着的敌人，也即将进入高发期。

更让人感到担心的是，今年的新冠疫情还没有彻底消停——

下半年来在广东、江苏、福建陆续出现新冠疫情，成人和儿童均有发病，截至 9 月 22 日已有超过 100 名 14 岁以下儿童住院治疗。

尽管国内已经开展进行未成年人新冠疫苗接种工作，但目前尚未覆盖 12 岁以下各年龄组人群。

因此对于暂不能接种新冠疫苗儿童而言，为了降低同时感染和与新冠肺炎症状混淆的风险，接种流感疫苗也显得尤为重要。

丁香妈妈收集了 14 个大家最关心的流感疫苗相关问题，并咨询了专业的疾控人士——汪曦老师，希望能够解答大家心里的疑惑。

为什么一定要接种流感疫苗？

患上流感，人往往会全身酸痛、寒战高烧、咳嗽喉咙痛……症状重、传染性强、传播速度快，还可能会导致如混合性肺炎、急性坏死性脑病等严重的并发症甚至死亡。

非高风险人群（如青壮年）得流感，一般可在 7 天内自愈（咳嗽可能会持续 14 天以上）。但如果家里有高风险人群（如：老人、儿童、孕妇等），感染流感的后果就可能会更加严重。

特别是儿童，作为易感人群，每年大约有 20%～30%的人会罹患流感。也就是说，几乎每 4 个孩子中，就会有 1 个患上流感。

据估计，流感每年在全球造成约 300 至 500 万严重病例，以及约 29～65 万例流感相关呼吸道疾病死亡。

接种流感疫苗，是预防流感最有效的手段。

流感疫苗什么时候接种？

流感病例全年都可能发生，我国的流感病毒活跃期，一般为当年 10 月至次年 5 月。

由于流感疫苗接种后 2～4 周才能产生保护性水平的抗体，也就是说，不想等到高发季娃生病受罪，现在起，就是接种流感疫苗的最佳时机。

中国疾病预防控制中心《疫苗预防接种技术指南（2021-2022）》（以下简称《指南》）建议：最好在 10 月底之前完成接种。

值得注意的是，尽管建议 10 月底前完成流感疫苗接种，但考虑到国内流行病学、流感疫苗供应等情况，无论是在流感季节前或流感季节期间，只要有机会都应该进行疫苗接种。

流感疫苗是每年都要接种吗？

是的。

一方面，流感病毒易变异，每年流行的毒株可能与往年不同，每年的疫苗成分也有调整。

值得关注的是，今年流感疫苗的推荐毒株中，两种甲型流感毒株（H1N1和H3N2）都进行了更新，因此一定要接种今年生产的流感疫苗！

△ 今年两种甲型流感毒株都发生了变化

另一方面，接种疫苗后产生的保护性抗体一般可持续 6～8 个月，且保护效果会随着时间推移而逐渐减弱。

所以，每年都接种新的流感疫苗，才能让孩子获得持续的免疫力。

我国内陆有哪几种流感疫苗？

目前我国批准上市的流感疫苗有三种：

• 三价灭活流感疫苗（IIV3）

• 四价灭活流感疫苗（IIV4）

• 三价鼻喷流感减毒活疫苗（LAIV3）

*注：国内供应的灭活疫苗（IIV）主要是流感病毒裂解疫苗    （split vaccine）

另外，可能有的人听说过「三阶」「四阶」「三介」「四介」疫苗，这些又是什么意思？

事实上，「阶」和「介」都是错别字！正确用词应为「价（valent）」，也就是我们上面提到的：三价流感疫苗和四价流感疫苗。

四价流感疫苗比三价可以多预防一种流感病毒的毒株亚型（如下图）。

图片来源：作者提供

推荐接种哪种流感疫苗呢？

中国疾病预防控制中心发布的《流感疫苗预防接种技术指南（2021-2022）》提出：对可接种不同类型、厂家疫苗产品的人群，可由受种者自愿选择接种任一种流感疫苗，无优先推荐。

同时，四价和三价、国产和进口品牌的流感灭活疫苗在安全性上没有差别，三价鼻喷流感减毒活疫苗在禁忌症方面有略微差异，但同样非常安全。

综合考虑，我们推荐：

6～35 月龄的婴幼儿：可以接种三价灭活流感疫苗（0.25mL 剂型）；各品牌之间没有本质区别，任选其一及时接种即可。

3 岁以上的孩子及成人：可以接种三价灭活流感疫苗（0.5mL 剂型）或四价灭活流感疫苗（0.5mL 剂型）都可以，没有优先推荐。

虽然四价比三价可多预防一个病毒类型，但在流感高发季节到来之前及时打到疫苗，更加重要。

3～17 岁的儿童和青少年：还可以选择接种三价鼻喷流感减毒活疫苗（0.2mL 剂型）。

流感疫苗要接种几剂？

国内不同流感疫苗的说明书略有不同。实践中，可以遵照说明书免疫程序或者按照《指南》建议程序接种。

1）6 月龄～8 岁的孩子：首次接种或既往接种流感疫苗 ＜2 剂，应接种 2 剂次，间隔 ≥4 周。

曾有接种过 ≥2 剂流感疫苗的儿童：接种 1 剂。

2）9 岁及以上孩子和成年人：接种 1 剂次。

图片根据《中国流感疫苗预防接种技术指南（2021-2022）》设计

必须和上一针

间隔 1 整年才能打吗？

不是的。

流感疫苗推荐每年接种，但这里的「年」指的是我们上面提到的「流感流行季节（跨自然年）」。在一个流感流行季节里，均可以接种「当年」的流感疫苗。

比如：2020 年 11 月打了流感疫苗，2021 年 9 月依然可以接种流感疫苗；2021 年 3 月打了流感疫苗，2021 年 9 月依然也可以接种流感疫苗。

哪些人需要接种流感疫苗？

如果没有接种禁忌，建议所有 ≥ 6 月龄者，每年接种流感疫苗。以下人群优先推荐接种：

1）医务人员，包括临床人员、公共卫生人员和卫生检疫人员；

2）大型活动参加人员和保障人员；

3）养老机构、长期护理机构、福利院等人群聚集场所的脆弱人群及员工；

4）重点场所人群。如托幼机构、中小学教师和学生，监狱看守所人员等；

5）其他高风险人群，如：60 岁及以上者、6 月龄～5 岁儿童、慢性病患者、6 月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员、孕妇或准备在流感季节怀孕的女性。

特别要提醒大家的是：哺乳期妈妈可以正常接种流感疫苗，而且打完也可以正常哺乳，还可以间接保护 ＜6 月龄无法接种流感疫苗的婴儿。

流感疫苗

能预防新冠病毒肺炎吗？

不能。

但是接种流感疫苗，可以有效降低患流感及其常见并发症（如肺炎、心肌炎等）的风险，减少去医院的次数，节约稀缺的医疗资源。

流感疫苗可以

和新冠疫苗同时接种吗？

暂不推荐。

根据我国《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》和《中国流感疫苗预防接种技术指南（2021-2022）》信息，两种疫苗接种间隔的时间应大于 14 天。

打过「b 型流感嗜血杆菌疫苗」

这是流感疫苗吗？

不一样！

流感疫苗预防的是「流感病毒」感染，而「流感嗜血杆菌疫苗」以及包含其成分的联合疫苗（如五联、四联等），预防的是 「b 型流感嗜血杆菌（Hib）」这种细菌的感染。

b 型流感嗜血杆菌疫苗不能代替流感疫苗。

为什么有的人打了流感疫苗

还是得了流感？

首先，没有任何一种疫苗的保护力可以达到 100%，无法保证接种后肯定不得流感，但都可以大幅降低发病甚至更严重情况的风险。

其次，流感的潜伏期通常为 1～4 天，如果在疫苗产生抗体之前已感染病毒，那么就会出现「接种疫苗后，还是得了流感」的情况。

最后，很多疾病的症状都包括发热、流涕和咳嗽等，但流感疫苗并不能预防这些疾病。

带宝宝去门诊接种疫苗

有哪些注意事项？

严格来说，接种门诊算是比较卫生的地方了。

根据各地相关文件，疫苗接种门诊一般均设置在医院的清洁区，且不得与肠道门诊、发热门诊、内科门诊、注射室、病房、放射科、检验科等存在潜在感染风险的科室共用出入口及通道。

所以，疫苗接种门诊是医院里相对比较「干净」「安全」的区域。

尽管如此，毕竟现在疫情仍然没有彻底消失，带孩子去接种疫苗，依然需要做好防护：

1）接种前及时与接种门诊联系，先确认接种时间，再预约疫苗接种。

2）出入接种门诊家长和儿童都建议佩戴口罩。如无适合的儿童口罩，应尽量护住儿童口鼻，避免飞沫喷溅。并尽量保证与其他人间隔 1 米以上。

3）尽量减少陪同人员。留观结束后尽快回家，减少不必要的停留时间。

除了打疫苗

还有哪些措施可以预防流感？

1）注意个人卫生，勤洗手，不与他人共用毛巾手帕。

2）咳嗽和打喷嚏时用纸巾或手肘遮住口鼻。

3）勤通风，保持空气新鲜；勤打扫，保持环境清洁。

4）勤晾晒被褥，勤换衣。

5）流感流行季节，尽量少去人多拥挤、通风不畅的聚集性场所。必须前往时，建议佩戴口罩，并及时更换。

审核专家   邵忆楠

北京生物制品研究会理事，《漫话疫苗》作者

[1] 国家免疫规划技术工作组流感疫苗工作组. 中国流感疫苗预防接种技术指南(2021-2022).

[2] https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/influenza-(seasonal)

[3]https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/68/rr/rr6803a1.htm?s_cid=rr6803a1_w

[4] Uptodate临床顾问

[5] 各品牌流感疫苗说明书

策划：阿童木

排版：韩卓辰