婴幼儿先天性胆总管囊肿术后早期肠内营养与肠外营养

盛　玉，李梅，姜斌，黄磊

杜宝峰，周峻，杨颖，李黎

张爱贤

南京医科大学附属南京儿童医院普外科

　　目的：探讨婴幼儿先天性胆总管囊肿术后早期肠内营养（EEN）的实施方法及临床效果。

　　方法：分析2014年1月至2015年12月在南京医科大学附属南京儿童医院普外科行胆总管囊肿切除＋胆道重建术（Roux-en-Y吻合术）患儿的临床资料，采用随机对照试验设计，分为研究组（EEN组）和对照组（全肠外营养[TPN]组），研究组术后48h起予以肠内营养；对照组术后常规予以TPN。比较两组患儿入院第1天和术后第7天体重、前白蛋白、视黄醇结合蛋白、血红蛋白、免疫球蛋白及淋巴细胞计数；比较两组术后首次排便时间、平均拔胃管时间、胃肠减压引流总量以及术后并发症等方面的差异。

　　结果：共有68例患儿完成了临床观察。两组术前体重、身高、疾病分布、营养指标相比差异无统计学意义；术后EEN组的首次排便时间（69.20±9.37h比84.73±5.12h）、平均拔胃管时间（110.48±5.47h比134.90±6.97h）及胃肠减压引流总量（202.31±32.89ml比258.70±25.52ml）较TPN组显著提前或减少（均P＜0.001）；术后第7天EEN组的体重和血红蛋白与TPN组相比，差异无统计学意义；前白蛋白及视黄醇结合蛋白（0.21±0.06g/L比0.14±0.05g/L、35.98±6.13mg/L比28.41±6.09mg/L）明显高于TPN组（均P＜0.001）；术后第7天免疫指标淋巴细胞计数及免疫球蛋白两组相比差异有统计学意义（1.33±0.05×10^9/L比0.69±0.06×10^9/L、0.67±0.09g/L比0.49±0.10g/L，均P＜0.001）；两组术后并发症相比差异无统计学意义（均P＞0.05）。术后平均随访3～24个月，患儿术后恢复满意，生长发育良好。

　　结论：婴幼儿先天性胆总管囊肿术后EEN治疗可行、安全、有效，有助于患儿胃肠道功能恢复，改善营养及免疫状况，利于患儿术后恢复。

原文参见：中华临床营养杂志. 2016;24(4):209-214.