📋病例报道 | 聚桂醇硬化治疗反复脱出和便血型内痔
术者信息
主任医师 范学顺
范学顺,主任医师,医学硕士,中日友好医院肛肠科支部书记,中国医师协会肛肠专业委员会常务委员,全国第四批名老中医肛肠专业优秀学术继承人,中国医师协会中西医结合医师分会第一届专家委员会委员,中国中医药研究促进会肛肠分会理事,国家卫生计划委员会肛肠病远程会诊专家,北京中医药学会肛肠专业委员会理事,北京医师协会肛肠专业委员会理事,北京市肛肠疾病医疗事故鉴定专家,北京朝阳区第三批中医师承肛肠病指导老师,担任卫生部十年百项计划项目和北京中医药大学研究生班主讲教师,获得国家第七批优秀援疆干部并荣获二等功。
病例概况
病例1:患者,男,35岁,便鲜血反复1月,镜下见粘膜充血,隆起
病例2:92岁老人内痔反复脱出1年
治疗方法
在肛门局部注射聚桂醇硬化剂,产生无菌性炎症反应使血管闭塞,通过纤维硬化粘连而达到防止痔脱出、出血的目的。
治疗结果
术后第7天复查,大便正常,无便血,肛门不痛,无硬结及狭窄。
范学顺主任与患者合影
术者治疗经验分享
聚桂醇相比传统的硬化剂,并发症较少,注射后患者无坠胀感、没有肛门狭窄;
聚桂醇具有局麻的作用,不需要麻醉,患者耐受性好;
聚桂醇具有止血作用,特别适合出血性内痔患者的治疗。
痔疮 | 百科知识
常规疗法
自1869年Morgan首先把硫酸亚铁溶液注入痔核治疗痔以来,已有百余年的历史,国内外多种多样。我国在30年代已采用注射疗法治疗痔,并且在近20年来一直不断地出现各种注射药物,到70年代注射方法已成为我国治疗痔较为广泛的方法之一,其中主要存在坏死剂和硬化剂两大类。
坏死剂和硬化剂的代表药及作用机理
目前,注射疗法的药物和制剂可列出数十种之多,根据药物对痔组织产生的作用,主要有硬化剂和坏死剂2种类型。硬化剂的代表药物为聚桂醇注射液、5%鱼肝油酸钠、10%石炭酸甘油等。其作用机理是在局部产生无菌性炎症反应使血管闭塞,通过纤维硬化粘连而达到防止痔脱出、出血的目的;坏死脱落剂的代表药物为消痔灵注射液、枯脱油、枯痔油、新六号、痔全息等。其作用机理一方面药物直接作用于组织引起蛋白质变性,另一方面药物作用于血管和血液有形成分,使之形成血栓阻断远端的组织血液供应。
硬化剂的临床疗效
目前硬化剂对于早期内痔出血或I度脱出有较好疗效。出血常在术后2~3d停止,甚至痔核不再脱出。但注射时需小心谨慎,尤其是药物的浓度、剂量和注射的深浅,如掌握有误随时可出现并发症。对Ⅱ度以上内痔,单纯注射效果不可靠,需配合手术进行治疗。
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