千古“镇肝”第一方！专治易怒、脸红、血压高
千古“镇肝”第一方！专治易怒、脸红、血压高
今天这篇文说，我想跟你聊聊，如何镇摄我们的肝气。
什么叫做“镇摄肝气”呢？
咱们都知道，这个肝啊，中医讲是将军之官。
将军，脾气大，对不对？像张飞一样。
可是，将军脾气太大可不行啊！张飞不就是因为脾气暴躁，被属下杀了吗？所以，要控制好肝的脾气。这就是“镇摄”肝气。
故事的主人公，是山东中医名宿卢尚岭老师。卢师是山东中医药大学教授、研究生导师。
有一次，卢师接待一个患者。这个人，年纪42岁，好家伙，和张飞差不多了。
这个人脾气暴躁，点火就着，患有高血压病3年，收缩压居高不下。当时的主要症状，就是脸红、易怒、心烦、头胀、眩晕、耳鸣，睡觉也睡不着，大便也跟着干燥。舌红，苔薄黄，脉弦而有力。什么是弦而有力？就是脉象摸上去像琴弦一样，硬邦邦的，紧张，跳动有力。
这人还说呢：“大家都说我脾气不好，你说我都这样了，脾气能好吗？大便三四天排那么一次，还干燥，脑袋成天迷糊，脸像着火了似的。你说我这脾气能好吗”？
这时候，卢师不慌不忙，给用了一张配伍。但见——
白芍30克，蜈蚣3条，代赭石30克（先煎），玄参20克，天门冬15克，龙骨、牡蛎各30克（先煎），川楝子10克，龟板30克（先煎），蒺藜15克，羚羊角粉1克（冲），黄芩12克，大黄9克（后下）。
每日一剂，水煎服，当时是开了6剂。
结果，六剂药喝下去，患者诸证大减，脑袋不晕不胀，耳鸣心烦之感大大减轻，整个人轻松多了。患者反映，自己最近这三四年，都没有这么舒坦过。而且，他的大便顺畅了。
这个时候，原方中大黄用量减少，稍作增损。前后共用40多剂，患者诸证悉平，血压平稳，生活质量大大提升。
这背后是什么道理呢？你记住，这里头用的，就是我今天要讲的千古“镇肝”第一方，即“镇肝熄风汤”了。
镇肝熄风汤，多威武的名字！我当初学习中医药的时候，就对这个名字十分敏感。它是张锡纯在《医学衷中参西录》里留下的方子。张锡纯这辈子，好方子留下了不少，但是像镇肝熄风汤这样，直接进入当代中医方剂学教科书的，不多。
镇肝熄风汤，标配是怀牛膝30克，生赭石30克，生龙骨15克，生牡蛎15克，生龟板15克，生杭芍15克，玄参15克，天冬15克，川楝子6克，生麦芽6克，茵陈6克，甘草4.5克。
现在，你用此方对照一下我开篇所述的，卢师所用的配伍，你会发现，很类似是不是？没错。这就是镇肝熄风汤的加减变化。卢师将其中白芍的用量提高了，还配上了蜈蚣，将原方的麦芽去掉了，换成了薄荷和蒺藜。另外，加上了黄芩、大黄、羚羊角粉。
为什么这么变化啊？别着急，我先跟你把这千古镇肝第一方，镇肝熄风汤的方义，仔细讲一讲。我一讲，你就通透了。
方才我说了，我们的肝，是将军之官。它一旦处于肝肾阴虚的状态时，就会出现肝阳偏亢的问题。肝阳偏亢，阳亢化风，这肝就好像喝醉了一样，它就开始耍酒疯啊。他这一耍酒疯，坏了，人体气血就开始上涌、逆乱。于是，我们就会感觉到头部的诸多不适，比如说头晕、头胀、脸红、易怒、目赤、耳鸣、睡不好觉，以及舌红，苔薄黄，脉弦而有力。这样的人，血压都不用量，肯定高。因为你的气血在身体里乱撞啊，血液对血管壁造成的冲击力特别大，再加上血管紧张（脉弦，一般就提示血管紧张），两者硬碰硬，当然血压就高了。
这个时候怎么办？你得想办法，把亢盛的肝气镇压下去。镇住肝气，气血才有希望恢复正常的运行状态。
怎么镇压肝气？张锡纯的镇肝熄风汤，提供了很好的方案。我们再来看一下张锡纯的这张方子——
怀牛膝30克，生赭石30克，生龙骨15克，生牡蛎15克，生龟板15克，生杭芍15克，玄参15克，天冬15克，川楝子6克，生麦芽6克，茵陈6克，甘草4.5克。
这里头，怀牛膝，引血下行，生赭石镇肝降逆，两者都是往下镇压的。龙骨、牡蛎和龟板，用于敛摄，镇肝熄风。前面一压，后面一收，这肝风就起不来了。然后，用白芍、玄参、天冬来滋阴，治肝肾阴虚这个“本”，使得阴阳平衡，则阳气不亢。最后，用茵陈、麦芽、川楝子来疏解肝气。这就是基本意图。
这个配伍，非常有名。中医人不可能不会用。
但是，怎么用，是有说道的。前文里头，卢师作为临床大家，对镇肝熄风汤的运用，别出心裁。面对典型的易怒、头晕头胀、脉弦有力、高血压（收缩压过高）、脸红目赤的人，卢师喜欢重用白芍30克。白芍，泻肝凉肝，敛阴镇静，还能解痉止痛，对于患者的高血压、易怒、头痛等，有较好的改善效果。同时，配上蜈蚣。蜈蚣可以熄风啊，对肝风内动的治疗效果很好的。白芍配蜈蚣，这也是常规药对。然后，用黄芩、羚羊角粉清热，用薄荷和白蒺藜代替麦芽，增强疏肝解郁之性。这就令药性增强了。患者这时候往往有大便干的问题。好，用大黄通腑邪热。下面一通，上面就清净了。
这就是利用镇肝熄风汤加减，治疗高血压头晕头痛、易怒心烦、便干耳鸣、失眠多梦的例子。就用法而言，是值得琢磨的，有示范意义。
说起来，这镇肝熄风汤，用处还真不少。除了我上头所说的情况以外，心绞痛、甲亢、偏头痛、面肌痉挛、失眠、帕金森、神经衰弱、更年期综合征等，都有可能在治疗时用到这个配伍，目的，都在于镇肝。它的实用价值还是很广泛的，是中医里头的宝贝，值得向读者科普。
当然了，文中所述的配伍，非专业读者，还是必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用。你看懂了，不代表你会用。有些人，脾胃不好，用上大量白芍，立刻就腹泻。还有的，弄不好，还整出一个低血压来。所以，切勿盲目。对好的经验，一定要借鉴地用，辨证地用，有所舍取和变化地应用。