【夏桂成：不孕不育症4方】
夏桂成（1931.7-），江苏江阴人。教授、博士生导师，主任中医师，全国著名中医妇科学家。江苏省名中医。历任江苏省中医药学会妇科专业委员会终身名誉主任委员，世界中医药联合会妇科分会顾问。1992年起享受国务院政府特殊津贴。为第二至第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。2005年11月荣获中华医学会“医师奖”。2008年1月被授予“全国卫生系统先进个人”称号。2012年荣获全国“白求恩奖章”，2014年获选为第二届“国医大师”。
从医60年，提出“经间期”学说，倡导“月经周期节律调节法”及“心-肾-子宫轴”理论指导临床，对不孕不育症、月经病、更年期综合征和妇科疑难病治疗颇有特长。发表论文百余篇，著作多部。
1、补肾养血促进卵泡发育
活血化瘀推动卵子排出
卵泡发育不成熟，或成熟后不能排出——影响生育。
临床表现为各类月经病证，如月经后期、月经量少、崩漏、闭经等。
夏老认为：肾阴不足，癸水不充，使得（精）卵不得滋养，故形成排卵障碍。
治以：补肾养血，以奠定物质基础，从而促进卵泡发育。
方药：常选用归芍地黄汤为主方。
经后初期应用此方血中补阴，奠定癸水滋长基础。
经后中期应用必须加入一定量的助阳药，如川断、菟丝子、覆盆子、肉苁蓉等。
经后中末期，更要加入紫河车、锁阳、巴戟天等。
若心肝气郁或痰阻者，暂去熟地加入越鞠二陈汤之类；
若兼见脾胃虚弱者，常选用参苓白术散健脾滋阴。
夏老认为：必须通过气的显著活动，即活血化瘀的方法，以推行卵巢活动，排出卵子。
当患者出现大量蛋清样白带时应用夏老自拟排卵汤。
组成：当归10克、赤芍10克、桃仁10克、红花10克、泽兰叶10克、川芎6克。
或配合复方当归注射液4-6ml肌注。
或针刺三阴交、关元、中极、血海、肾俞等。
2、补肾温阳、疏肝扶脾提高黄体功能
夏老认为：排卵后黄体形成不全，分泌孕酮不足，或黄体过早退化，乃肾阳虚为主的一系列病变过程。
经前期应用自拟助孕汤（以张景岳之毓麟珠为基础）
组成：熟地10克、赤芍10克、白芍10克、山药10克、茯苓10克、丹皮10克、川断10克、杜仲10克、鹿角片10克、五灵脂10克、制香附10克、紫河车10克、炒柴胡6克
肾虚脾弱者，用自拟温肾健脾汤
组成：党参10克、白术10克、赤芍10克、白芍10克、茯苓10克、山药10克、莲子肉10克、山萸肉10克、川断10克、杜仲10克、鹿角片10克、制香附10克、煨木香6克
3、系统调周结合疏化通络外治法
夏老认为：输卵管不通不能一味清热利湿、活血化瘀，还要注意扶助正气。
如经后期于补肾养血中+红藤、败酱草、丝瓜络等
经间排卵期于活血化瘀促排卵之时+苡仁、生山楂、山甲片等
经前期于温肾益气之时+柴胡、马鞭草、苏木、蛇舌草等
行经期于疏肝调经中+乌药、川牛膝、六一散等
平时还可配合中药保留灌肠法，方用自拟复方红藤煎。
组成：红藤30克、败酱草30克、赤芍20克、黄柏20克、桃仁15克、柴胡15克、广木香10克、炙桂枝10克、制乳没（各）6克
用法：将中药浓煎至150ml，每晚睡前保留灌肠。以3个月为1个疗程。
4、滋阴清热、化瘀利湿调节各类免疫抗体
夏老认为：免疫性不孕不育，既与局部的湿热、血瘀有关，又与整体的阴阳气血失调有关，临床上尤以阴虚火旺夹有血瘀证多见。
血清中精子抗体阳性或者抗心磷脂抗体阳性者，治当凉血清热，予以自拟滋阴抑抗汤治疗。
组成：生地10克、制鳖甲10克、白芍10克、山药10克、山萸肉10克、丹皮10克、茯苓10克、泽泻10克、钩藤10克、苎麻跟10克、蒲黄10克、甘草6克
若兼夹宫颈局部抗精子抗体阳性，夏老认为系湿热所致，于上方加红藤、败酱草、蛇舌草等清利之品。
夏老认为：血清中抗子宫内膜抗体阳性者，还存在瘀阻，故在滋阴抑抗汤基础上加入五灵脂、紫丹参、莪术等活血化瘀之品。
对于诸如血清抗病毒抗体阳性者，如常见的巨细胞病毒阳性、风疹病毒阳性者，夏老认为“邪之所凑，其气必虚”，治当扶正祛邪，方中常加入党参、黄芪、龟甲、旱莲草等益气养阴之品。
此外情志调治亦为夏老所重视。
摘编自殷燕云《夏桂成教授治疗不孕不育症经验撷要》