“红码”病人应急处置关键点
作 者：西安市儿童医院 张海金 编 辑：高少卉
近期，国内各大城市陆续出现了散发新冠感染病例，作为医疗机构防控第一线，首先要查看的是体温、市民一码通。如果在预检分诊处遇到了红码病人，该如何处理？我院近期针对红码病人进行了一次全方位的应急演练，在这次演练中有亮点有不足，笔者在这次演练后总结了一些关键点或者容易出现问题的环节，在此和大家分享，希望能和同行老师互相交流提高。
本次演练情景是2名家长带1名患儿前来就诊，家长在预检分诊处扫码显示是红码，预检分诊护士上前询问流行病学，家长2天前从高风险地区回到西安。患儿体温38.5℃，有咳嗽，考虑疑似新冠病人，启动应急预案。具体路线是患儿从预检分诊——发热门诊——CT室——发热门诊/隔离病房。整个流程相对顺畅，需要注意的环节有以下几点。
1、医务人员防护用品穿脱过程中存在污染环节。既然是从感染控制角度来看演练，规范穿戴和脱卸防护用品就是重中之重。防护用品并不是越多越好，这个大家已有共识。在有物理屏障（防护用品）保障的同时，行为隔离对于职业防护安全更为重要。
2、建立有效沟通。涉及相关的科室应通知到位。如发热门诊、检验科、CT室、收费、药剂、运送人员等。预检分诊应提前联系发热门诊，待发热门诊准备就绪后，再护送患儿前往；同理，发热门诊应提前通知CT室，待医护人员防护到位和其余病人清空后，再到CT室进行检查。
3、保持通道畅通。目前部分医疗机构的发热门诊属于改建，可能某些通道平时是关闭状态，疑似患者出现后才开启，应注意钥匙的存放和告知。
4、室内尽可能移除不必要的物品。如果某些设备无法移动，建议使用一次性塑料薄膜全覆盖，病人离开终末消毒时按照医疗废物处理。
5、陪同病人的运送人员应保证有指引有断后。在行进目标科室过程中，需要有保安进行前方清场，指导病人有序疏散；护士应陪同病人前往目标科室。
6、护目镜应提前做好防雾处理。在病人就诊过程前，医护人员应提前做好防护用品的准备，如护目镜进行防雾处理；室内配备较为充足的防护用品和消毒剂。
7、穿戴防护用品的医护人员小动作多，污染环节多。有很多时候，医护人员有很多下意识的小动作，用手频繁碰触身体各部位，在日常培训过程中，一线人员应尽量避免，减少感染风险。
8、病人离开后终末消毒。尽可能减少患者室内停留的时间，患者一旦离开，室内立即进行全方位的消毒，包括空调系统、设备仪器、地面、医疗废物等。
目前我国处于常态化疫情防控阶段，在恢复正常工作的同时，应时刻警惕疫情的反弹，笔者在本院应急演练的基础上，总结以上几条，如有不妥之处，敬请指正。