中医内科学——鼓胀瘀结水留——调营饮——阴阳解析

调营饮——阴阳解析


鼓胀瘀结水留证候:

脘腹坚满,青筋显露,胁下癥结痛如针刺,面色晦暗黧黑,或见赤丝血缕,面颈胸臂出现血痣或蟹爪纹,口干不欲饮水,或见大便色黑,舌质紫黯,或有紫斑,脉细涩。

治法:活血化瘀,行气利水

代表方剂:调营饮加减

调营饮:《证治准绳》

莪术9克,川芎6克,当归12克,延胡索12克,赤芍12克,瞿麦12克,大黄6克,槟榔12克,陈皮10克,大腹皮6克,葶苈子(包煎)10克,茯苓10克,桑白皮10克,细辛3克,肉桂3克,炙甘草6克,生姜3片,大枣3枚,白芷9克。

水煎服。

解析:


阳性药:莪术、川芎、当归、延胡索、槟榔、陈皮、大腹皮、细辛、肉桂、生姜、大枣、白芷

平性药:甘草、茯苓

阴性药:赤芍、瞿麦、大黄、葶苈子、桑白皮

君药:莪术、延胡索

莪术:辛、苦,温。归肝、脾经。破血祛瘀,行气止痛。

川芎:辛,温。归肝、胆、心包经。活血行气,祛风止痛。

当归:甘、辛,温。归肝、心、脾经。活血止痛,补血调经,润肠通便。

延胡索:辛、苦,温。归心、肝、脾经。活血祛瘀,行气止痛。

槟榔:苦、辛,温。归胃、大肠经。杀虫,破结,下气行水。

陈皮:辛、苦,温。归脾、胃、肺经。理气和中,燥湿化痰,利水通便。

大腹皮:辛,微温。归脾、胃、大肠、小肠经。行气宽中,行水消肿。

细辛:辛,温。归肺、肾经。祛风止痛,散寒解表,温肺化饮,宣通鼻窍。

肉桂:辛、甘,热。归肾、脾、心、肝经。补火助阳,散寒止痛,温通经脉。

生姜:辛,微温。归肺、脾经。发汗解表,温中止吐,温肺止咳。

大枣:甘,温。归脾、胃经。补中益气,养血安神,缓和药性。

白芷:辛、温。归肺、胃经。散寒解表,祛风燥湿,消肿排脓,止痛。

甘草:甘,平。归心、脾、肺、胃经。补脾益气,润肺止咳,清热解毒,缓解止痛,缓和药性。

茯苓:甘、淡,平。归心、脾、肾经。利水渗湿,健脾,安神。

赤芍:苦,微寒。归肝经。清热凉血,活血化瘀,止痛。

瞿麦:苦,寒。归心、小肠,膀胱经。利水通淋。

大黄:苦,寒。归脾、胃、大肠、肝、心包经。泻下攻积,清热泻火,凉血解毒,活血祛瘀。

葶苈子:苦、辛,大寒。归肺、膀胱经。泻肺平喘,利水消肿。

桑白皮:甘,寒。归肺经。泻肺平喘,利水消肿。

阳性药物多,阴性药物少,药性偏阳,针对寒多热少;君药以活血化瘀为主,针对实多虚少。

方剂中,莪术、延胡索、当归、赤芍、川芎,活血化瘀;、槟榔、陈皮、大腹皮,行气消滞;细辛、肉桂,温阳化湿;生姜、大枣,调和营卫;白芷,祛风燥湿;葶苈子、桑白皮、瞿麦、茯苓,利水消肿;大黄,泻下攻积;甘草,调和诸药。

诸药合用以活血化瘀为主,行气消滞、温阳化湿、利水消肿为辅,兼顾祛风燥湿、泻下攻积、祛风燥湿、调和营卫。适用于肝脾瘀结,络脉滞涩,水气停留者。

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