栀子鼓加杏蒌郁菀汤治便秘本方出自叶天士《...

栀子鼓加杏蒌郁菀汤治便秘

本方出自叶天士《临证指南医案·肠痹》董案、吴案、蒋案，淋浊门某氏案。组成为：栀子豉加杏仁蒌皮郁金汤，再加紫菀。气滞甚者，加枳壳；湿郁者，加白蔻仁；肺气不降者，加降香末、枇杷叶。

叶案方证：内伤食物，腑气阻痹，浊攻腹痛，二便不通，渴思冷饮，脉右部弦搏者。或身重不能转移，尻髀板著，必得抚摩少安，大便经旬不解，皮肤麻痒，腹中鸣动，小溲短少，不饥少饮，苔白，不渴不饮，皆风湿化热，阻遏气分者；或肺痹，鼻渊，胸满，目痛，便阻者；或气闭成淋者。

本方用栀子鼓加杏仁萎皮郁金汤开宣上焦郁热，加紫菀，合杏仁、萎皮、郁金宣通肺气。全方意在旋转气机，下病上治，以使肺气通降而大肠腑气通畅，故可治疗肠痹便闭，而非承气汤证，不得用苦寒攻下者。

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