孙思邈《千金方》附子方药运用规律研究

孙思邈《千金方》附子方药配伍特点及临床运用规律的研究

叶常春  

云南中医学院

运用文献整理研究方法，收集和整理孙思邈《千金方》附子方药的相关内容，分别对附子方药的药物配伍、治疗的常见疾病、适应证、症状进行频数统计，分析并总结《千金方》附子方药配伍特点及临床运用规律。

1.《千金方》内服附子复方中附子配伍的常见药物为桂枝、干姜、甘草、人参，常见药物分类为温里药、补气药、解表药、清热药；附子配伍的位列前十的药物中四气皆为温热而无寒凉，五味以辛甘为主，且甘多于辛，归经以心、脾、肺、胃、肝为主。

2.《千金方》外用附子复方中附子配伍的常见药物为细辛、川芎、花椒、白矾，常见药物分类为温里药、攻毒杀虫止痒药、清热药、解表药；附子配伍的位列前十的药物中四气温热、寒凉皆有且温热多于寒凉，五味以辛甘为主，且辛多于甘，归经以肝、胃、心、肺、脾为主。

3.《千金方》内服附子方治疗的常见疾病为诸风、妇人、伤寒；治疗的常见适应证为风湿痹阻证、脾胃虚寒证、肾阳虚证；治疗的常见症状为腹痛、腹胀满、呕逆、肢体疼痛。

 4.《千金方》外用附子方治疗的常见疾病为耳疾、头面风、妇人；治疗的常见适应证为热毒内盛证、血虚风燥证、寒湿困阻证；治疗的常见症状为痈肿、耳聋、颈项强。

5.《千金方》附子方中药物较之《伤寒论》《金匮要略》，少则二、三味，多则数十味。《千金方》附子方在继承仲景治疗阳虚阴寒为主的病证的基础上，亦多治疗寒热、虚实错杂之病证。

结论：

1.《千金方》附子方药配伍特点及临床运用规律体现孙思邈传承张仲景重视温阳、散寒的学术思想。

 2.《千金方》内服附子方中用附子配伍诸药旨在扶正以祛邪，外用附子方用附子配伍诸药旨在祛邪以扶正。

3.《千金方》内服附子方和外用附子方多体现出标本同治和表里同治的治则思想。

4.附子一药本身即融扶正与祛邪的功能于一体，酌情配伍它药可以温散人体之风、寒、湿邪，温通人体之经络和温补人体之阳气。

5.附子所治之病证，寒、热、虚、实皆有。实寒以温散，虚寒以温补，实热以“火郁发之”，真寒假热、虚阳浮越以“引火归原”。

6.附子配伍的多样性使其能够更好地应对临床复杂病证的需要，既可增效，又可减毒，使用药更加稳妥，疗效更加可靠。