己椒苈黄丸应用一则——彭坚医案我治疗一个中年糖尿病人，用了各种西药，血糖始终降不下来。患者表现的症...

己椒苈黄丸应用一则——彭坚医案

我治疗一个中年糖尿病人，用了各种西药，血糖始终降不下来。患者表现的症状主要是胃肠不适，胃脘饱胀，咕噜作响，大便时干时稀，舌苔薄黄。

我用半夏泻心汤、调中益气汤、乌梅丸等，先后治了几个月，不见大效，血糖仍然居高不下，但始终不敢贸然去芩连，因为考虑到黄连有降血糖的作用。

此时几乎黔驴技穷了，却偶然一次切脉时，发现虽然时值夏天，但患者整条手肘都是冷的，这不正是《伤寒论》中的“四逆”证吗？腹中咕噜作响，即肠鸣音亢进，不正是《金匮要略》中的“水饮”证“水走肠间，沥沥有声”吗？

舌苔薄黄只是有热的假象。改用大剂量四逆汤合己椒苈黄丸，取效了，血糖也开始下降了。我出了一身冷汗，觉得惭愧，对不起病人，还是《伤寒论》条文不熟，自己辨证论治的功夫没有到家，受到了干扰。(彭坚)

己椒苈黄丸——《金匮要略·痰饮》
腹满，口舌干燥，此肠间有水气，己椒苈黄丸主之。
防己 椒目 葶苈熬 大黄各一两
上四味，末之，蜜丸如梧子大，先食饮服一丸，日三服，稍增，口中有津液。渴者，加芒硝半两。