表情呆滞抑郁胸闷失眠耳鸣案---柴胡加龙骨牡蛎汤
医生,我老婆最近严重失眠,对什么事都没兴趣,也不想吃饭,白天在那儿一坐就是几个小时,晚上也不睡觉,请您给看看。
眼神呆滞,有点严重啊。多久了?受过精神刺激么?
三个月前她母亲去世后,突然就变成这样。
哦,那是比较严重的心理创伤。有没有看过西医?
去配了安眠药和抗抑郁的,吃了一个多月,感觉效果不太好,最近更加不动了,所以经人介绍,想让您给开点中药试试。
脉搏弦细,手冰冷。最近还有哪里不舒服么?
……
她就是不说话,也没啥表情。医生问你有没有哪里不舒服?
胸闷,耳鸣。
对了,她最近一直说胸口闷,透不过气。带她到医院检查了心电图也没啥问题。
好,来站起来摸一下肚子。
呃呃呃……
腹肌紧张,两胁下按之硬,脐部还有跳动感。请坐……
啥意思啊?
这是腹诊,为开方提供依据的。她平时头摇、手抖么?
手抖有的,头摇倒是没注意。
你注意看,头是不是有点摇?
好像确实有点摇。这是什么原因啊?
和神经有关。
有方法改善么?
你平时白天要尽量让她动起来,逛逛街,去看看电影之类的。
她不愿意去啊,拉她也没用。对这些都没有兴趣。
不管怎样,你得拉她到外面动动,带她去剪个头发洗个头,买点衣服之类的,家里要放点欢快愉悦的音乐。
好,我试试,拉她出去!
这个方子拿回去,水煎后一天分两顿服用,早上饭后一小时,晚上睡前一小时。一周后再来复诊一下。
好的,谢谢黄医生!
一周后~
医生,我内人睡觉好点了,晚上能睡三四个小时左右,您这药还是有效果。
眼珠子转的比上周快,眼神比上周好多了。
我最近拉她出去上街了,给她买了几件艳丽的衣服,点了她平时最喜欢的糖醋排骨给她吃。感觉她的胃口也好了点。
很好啊!心病还要心药医,你也是一味很重要的药物,配合起来效果才好。
我应该的。不过这方子感觉也很有用,她喝了药以后睡眠变好,入睡变的快了,好像头也不摇了。这是什么经方?
这是古代治疗精神神经心理病的常用方,治疗抑郁症的专方,叫做柴胡加龙骨牡蛎汤,具有抗抑郁、镇静、安眠等功效的。
好方啊!我侄子今年高三,他也有失眠、耳鸣、胸闷,能用这个方么?
他也性格内向,表情淡漠,啥事都不想做么?
不不不,他性格开朗,话多的很,容易焦虑,注意力不集中,除了不想上课,其他都想。
那可能不适合,体质不一样,如果伴有咽喉异物感、多汗、腹胀、舌红苔黄脉滑的话,可能要考虑用八味除烦汤的。
那什么体质类型适合用柴胡加龙骨牡蛎汤呢?
适用柴胡加龙骨牡蛎汤的人,有这些特点:
1、 面具脸:
体格中等或壮实,长脸居多,面色黄或白,缺乏光泽,表情淡漠,疲倦貌。
2、 抑郁状:
性格偏内向,自我评价差,话不多,语速慢。
3、 症状多:
以自觉症状为多,如失眠、心悸、耳鸣、胸闷、头晕、疲劳等。
4、 胸胁苦满:
两胁下按之有抵抗感或僵硬感,缺乏弹性,或脐跳明显。
5、 有创伤:
常有精神压力过大、感情挫折、脑损伤等诱因。
确实和我老婆很像。
是的,中医不是针对症状用药的,而是针对整体的体质状态,所以用方时必须要仔细鉴别。如果她胸闷、心悸头晕、精神萎靡,伴有脉细沉者,这就是阴证,有可能要考虑真武汤了。
炮附子 茯苓 芍药 白术 生姜
这真要仔细分析判断,感觉好难,你们做医生也不容易。
医生是一种活到老学到老的职业。为了解决患者痛苦,医生必须迎难而上,努力不断提升自己。
黄医生处方:柴胡15g、黄芩10g、姜半夏10g、党参10g、茯苓10g、桂枝10g、制大黄5g、龙骨10g、牡蛎10g、干姜5g、红枣15g。(使用请咨询医生)
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