尹星博士谈正畸——儿童口腔不良习惯的早期矫治（二）
是不是觉得下面的两个宝宝吐着小舌头，看起来萌萌哒？但是作为爸爸妈妈的你们知道吗，这个看起来萌萌的小动作实际上可能严重影响宝宝的牙颌功能及颜面美观。
本期栏目中，尹星博士将继续为大家讲解宝宝颜值的另一个杀手——不良舌习惯。
首先，我们从宝宝的吞咽动作讲起。
从出生到乳牙萌出之前的这段时间，宝宝进食吞咽时，舌头会前伸放在上下颌龈垫（俗称“牙梗”、“牙床”）之间，唇、颊用力吮吸收缩完成吞咽动作。宝宝的此种吞咽动作称为“婴儿型吞咽”。
随着乳牙萌出，咬合建立，宝宝吞咽时舌头的位置逐渐后退，“婴儿型吞咽”逐渐消失，过渡为“成熟型吞咽”——吞咽时上下嘴唇自然闭合，上下牙咬合接触，舌头抵在上门牙后侧或者上腭（俗称“天堂”、“上堂”、“天花板”），并向后向上推送食物进入咽部，唇颊肌无明显收缩动作。
通常情况下，从“婴儿型吞咽”到“成熟型吞咽”是一个渐变的过程，一般在宝宝2-4岁时完成过渡转换。但如果宝宝4岁以后仍然保留着“婴儿型吞咽”，即吞咽时舌头前伸位于上下颌牙列之间，称为“伸舌吞咽”，这就属于功能异常，并可能成为将来宝宝牙颌畸形的重要诱因。
宝宝长期伸舌吞咽，上下牙弓都会受到向前推挤的力量，久而久之造成上下牙弓前突，也就是俗称的“龅牙”。
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伸舌习惯
严重时，有的家长甚至会发现，宝宝“门牙外飞”，上下唇难以正常闭合，“嘴唇无法包住牙齿”。
宝宝舌头长期放置上下牙齿之间，还可能影响牙齿的正常萌出，上下牙齿无法咬合接触，形成“开
”，切咬食物困难。且舌头置于上下牙齿之间，可以使颊肌张力增加，阻碍牙颌面的正常生长发育，从而导致牙弓狭窄、后牙伸长、下颌骨顺时针旋转、下颌后缩、“小下巴”等牙颌畸形。
下颌后缩
有的宝宝舌头前伸时还伴有下颌前伸动作，容易造成下颌前突或反
（俗称“地包天”）。
下颌前突
此外，宝宝的牙颌畸形还可能对宝宝的言语发音、咀嚼吞咽、身体及心理健康造成影响。
研究表明，宝宝的不良吞咽习惯可能与人工喂养时奶嘴形状有关，因此应尽量选择适合宝宝口腔的仿真型奶嘴，并在适当的时候给宝宝添加半固体及固体食物，促进口颌系统正常生长发育，使“婴儿型吞咽”顺利过渡到“成熟型吞咽”方式。
和儿童不良吮吸习惯的早期矫治一样，行为引导也是非常重要的一个环节，需要家长们积极配合，说服教育、监督提醒结合奖赏激励，调动宝宝的自身积极性，促使宝宝改掉不良舌习惯。
字母“N”训练： 让宝宝将舌头放置于上门牙后方，不接触上门牙，类似于英文字母“N”发音结束时舌尖停留的位置，上下唇闭合，上下后牙不接触。这也是除进食及发音以外，舌头应该放置的正确位置。爸爸妈妈们可提醒宝宝随时随地进行练习。
弹舌训练： 让宝宝将舌头放于“N”点，用力吮吸并将整个舌体贴在上腭（“天堂”），停留10秒以后放松，用力发出弹响。家长们可以和宝宝共同进行弹舌训练，比赛谁发出的声音更响亮。
口香糖训练： 年龄稍大的宝宝，可在家长的监督下，用舌尖将嚼软后的口香糖平摊在上腭，尽量摊平摊薄，然后卷成团状后再次摊开，如此反复多次进行练习。
喝水训练： 让宝宝坐在镜子前面，口内含一点水，用舌头兜住，舌尖放在“N”点，然后舌用力向上向后抬，将水吞下，建立正确地吞咽动作。此项动作稍有难度，建议在宝宝能熟练掌握前几项动作之后，再开始此项训练。
若难以通过行为引导及舌肌功能训练纠正宝宝的不良舌习惯，就应及时带宝宝到医院制作破除不良舌吮吸习惯的矫治器。
1）舌挡
矫治器上焊接有金属网，可阻止宝宝前伸舌头，阻断舌肌对前牙向前的作用力。同时，唇颊肌力的作用下，前突的前牙可逐渐回复到正常位置。
舌挡
2）Bluegrass矫治器
Bluegrass矫正器可用于阻断不良舌习惯，训练舌肌功能。矫治器上带有可以滚动的塑料珠，嘱咐宝宝用舌尖滚动滚珠，同时尽量将舌背贴于腭部。宝宝可能对“新玩具”产生浓厚兴趣，从而放弃伸舌，纠正不良舌习惯。
Bluegrass矫治器
读完本文我们再来温习下正畸的文章：
✦尹星博士谈唇腭裂正畸 — 儿童口腔不良习惯的早期矫治（一）
专家简介
尹星,四川大学华西口腔医院正畸科主治医师。四川大学华西口腔医学院口腔正畸学博士，师从著名正畸专家邹淑娟教授。美国斯坦福大学医学中心访问学者。美国隐适美隐形矫治认证医师，时代天使隐形矫治认证医师，美国Charles H. Tweed国际正畸研究中心认证医师，中国Tweed正畸研究中心青年教官，国际牙科研究协会、中华口腔医学会正畸专委会、世界正畸联盟、美国正畸医师学会、欧洲骨整合学会会员。擅长各种唇腭裂畸形正畸，参与研究国家自然科学基金5项，美国国立卫生院基金1项，美国加州再生医学研究院基金1项。发表高水平SCI论文13篇，并多次在口腔医学国际会议上发表学术演讲。
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