珍贵影像|那些可秒杀教科书的经典图片

• 我在华西读研究生的时候，方向是心脏超声，所以对包括超声心动图在内的影像学技术一直情有独钟。曾刻意花很多时间学习CT、胸片等其他影像学检查。

• 每当值夜班时，只要抽的出时间，就点开医院的影像局域网，对照检查报告自己练习读片。慢慢养成了自己看片子的习惯，也积累了一些典型或者怪异的图像资料，这些富有教学意义的图片均令人过目不忘，几乎每一例都能比国内像报纸一样印刷质量的教科书经典。

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——孔令秋

一

食管癌右室及肺动脉多处转移

二

左心房巨大粘液瘤，随心动周期往返于二尖瓣口

三

一例以闪烁性肺水肿为表现的双侧肾动脉狭窄（Pickering综合征）

四

房颤伴左心房内“乒乓球”样运动的血栓

五

肺纤维化伴真菌感染

六

肠梗阻，超高密度的粪石，患者猝死，具体成分未知

七

巨大肝囊肿，疝入腹部切口中

八

气管切开时发生气胸，气管导管由拖入气管前间隙，接上呼吸机，成了充气娃娃：皮下大量积气，纵膈气肿、右侧大量气胸

九

这是肺大泡还是肺囊肿？

十

胃和心脏在同一水平哦

十一

结核性心包炎干酪样坏死包裹

十二

巨大腹主动脉瘤

十三

二尖瓣机械瓣卡瓣，仅见一个瓣叶开放（分别为左心房面、左心室面观）

十四

双主动脉弓一例（先天性血管环的一种）

十五

孤立性肺动脉型Takayasa病1例

十六、小结

• 有时候，我们会听到这样的说法：现在的临床医生，基本功缺乏，都去相信辅助检查了。其实我觉得，很多时候，我们并不是在依赖辅助检查，而是在依赖辅助检查报告。

• 影像学读片，应该是临床医生的基本功之一。尤其是年轻医师，更应该把相当一部分精力放在各种检查的解读上，对于超声心动图等，甚至需要自己动手操作，才能真正有所领会。

• 多收集、勤整理、常回顾，我们自己就是奔走的医学图谱。

• 人若无名，正好专心练剑。年轻医师，很少陷入名利争斗，恰好可用自己的时间和精力来学习“专业外”的东西。

• 那些看起来毫不起眼的积累，看似无关紧要的努力，终将成就与众不同的自己。

我是非著名心内科医生孔较瘦