徐磊教授：INOCA的影像学评估

2021 ICC

首都医科大学附属北京安贞医院徐磊教授以“INOCA的影像学评价”为题进行了精彩的学术报告。徐磊教授首先强调无阻塞性冠脉疾病情况下，血管功能障碍也可导致心肌缺血，称为非梗阻性心肌缺血（INOCA）。INOCA患者中女性患者约占50%-70%，较男性更为常见，和男性相比，女性解剖阻塞性冠心病更少，但表现出类似或更高心血管死亡率，女性非劳力性心脏病症状和非阻塞性冠心病的患病率较高，且缺乏认识和适当的管理，目前临床治疗也仍存在诊断不足，治疗不足及预后不佳等问题。

心外膜血管缺血评价主要为血流储备分数（FFR），通过注射腺苷后压力测定冠脉狭窄远端与主动脉根部压力比值，小于0.80，则狭窄病变与缺血密切相关。微血管功能障碍与血管痉挛是INOCA两大发病机制，它们导致了血液供应和心肌需氧量间不匹配。INOCA诊断评估主要为无创（功能成像±CCTA），有创（ICA+功能检查）。无创性心肌缺血评价采用灌注成像，SPECT为最常用方法，空间分辨率低，不能评价灌注透壁程度，衰减伪影。PET的准确性高，但不普及，不能评价灌注透壁程度。

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