服用维生素B12有什么坏处？应如何服用？

维生素B12是最晚发现的一个B族维生素，因其含金属元素钴而呈红色，人体不能自身合成，完全依赖于食物获得，肉蛋鱼肝中含量丰富，除紫菜、海藻外，其他植物中是不存在的，成人每日的需要量大约为2-5ug，正常饮食每日能够摄入5-15ug，所以能健康饮食的患者很少见维生素B12缺乏，维生素B12缺乏常见的原因有，严格的素食者，酗酒者，胃切除术的患者，胃酸缺乏者，恶性贫血患者和胃癌淋巴瘤患者，老年人常见维生素B12缺乏的首要因素是萎缩性胃炎。

需要长期补充维生素B12的情况有，摄入不足或食物中吸收不良者，恶性贫血，高同型半胱氨酸血症，长期服用二甲双胍的患者。具体地说，摄入不足或食物中吸收不良的患者建议第一个月每天1000ug，维持剂量为每天125-500ug，恶性贫血的患者，建议每日补充1000ug，长期服用二甲双胍的患者建议注意适当摄入含有维生素B12的食物，如肉蛋鱼肝等，高同型半胱氨酸血症建议每日补充400ug，如病因难以除去，需终身服药。

坏处肯定也是有的，例如服药后可能会发生哮喘、荨麻疹、湿疹，甚至过敏性休克 ，出现面部浮肿、寒战、神经兴奋、心悸 ，引起尿酸增高，诱发痛风 ，导致低血钾以及促进恶性肿瘤的生长等等，物极必反，严格掌握药物剂量和服用疗程，才能保证您的用药安全。

参考文献：

Ｈ型高血压诊断与治疗专家共识（2016）

二甲双胍临床应用专家共识（2016）

维生素B12缺乏的识别和管理指南（2013BC）