单兆伟教授膏方临证经验探析

目的：通过查阅相关文献,了解膏方的特点、研究进展及制作工艺,从单兆伟教授病案中筛选常见疾病的有效方剂及其常用药物,结合膏方的近现代研究成果,进行率分析的基础上综合分析各类药物在某种疾病治疗中的应用,总结用药特点、规律及经验,为中医膏方的临床治疗提供临床参考。 方法：选取2011年11月～2012年2月单兆伟教授亲诊的门诊患者,以Visual FoxPro资料管理系统软件逐项录入254例病例共311诊的相关资料信息内容,再将所有数据转换为Excel格式,进行归类统计分析,然后将资料转换为Word文件存档。利用SQL Server2005,运用描述性统计方法(Descriptive Statistic)及关联规则挖掘方法(Association rules)分析单老师膏方辨证用药规律。 结果：1.门诊病人年龄段主要在31-40岁,41-50岁,51-60岁,占门诊病人总数的百分比分别为19.69%,31.10%,24.80%。

2.单老师门诊膏方常见的疾病主要有慢性萎缩性胃炎、慢性浅表性胃炎、高血压、疲劳乏力、月经不调、胃溃疡、失眠、反流性食管炎等。

3.单老师膏方中的高频药物：

太子参、炒白术、法半夏、薏苡仁、生地黄、熟地黄、麦冬、天冬、制首乌、桑寄生、山萸肉、怀山药、紫河车、仙茅与仙灵脾。

中频药物：黄芪、黄精、百合、石斛、玉竹、葛根、杜仲、女贞子、白花蛇舌草。使用率<20%的药物有107味,其多为脾、肾以外的脏腑病变或兼夹证或合并其它病证而使用。

结论：1.从生理角度来看,女性三十五岁以上,男性四十岁以上肾气开始衰退,正气渐衰,机体免疫力下降,感受外邪致病的几率也上升。31-40岁,41-50岁,51-60岁三个年龄段患者更适宜膏方调补。

2.从病种来看,慢性萎缩性胃炎、慢性浅表性胃炎、高血压、疲劳乏力、月经不调、胃溃疡、失眠、反流性食管炎等疾病更适宜以膏方治疗,疗效确切。

3.单老师的每张膏方均以主方为核心而布局,以主方为向导,辨证施补,因人、因地、因时制宜。主方对主证,辅方对次证,佐方对兼症,使方引经收膏。用药特点主要是药味适中,药性平和,药食兼用,调补适宜,补之有道,调补脾胃,充养后天,祛邪扶正,兼顾全身,巧用药对,配伍精当；重视药理,巧予赋形。组方思路主要是确立底方,辩证加减；因人制宜,补其不足；兼顾全身,调和阴阳。...