针刺补泻手法趣探（下）

引子

上文（见<左右捻转补泻初探>）说道，若以天人相应之法应天气运转而考针刺左右补泻之道，方可拟下法：医者右手持针，辨经而后切之，合于时宜取其腧穴。令左手爪甲切穴，令散其气，并嘱患者咳嗽一声。若补则先入天才，由浅至深，法反气旋左转而渐深，出针后按揉针孔。若泄则直入地才，法气旋右转而渐拔其针，出针时摇大针孔。然今诸君闻此法实乃沈某一家之言，且只乃猜测尔。本文当例举历代主要补泻方法，以供与本法对比。

左右分明第一

前文初探气旋补泻之时，有用心者提问：“如何才算左，如何才算右。左右哪只手持针为标准？”《内经》未曾明确提出左右补泻法，实乃后世医家之作。至金元，窦默云：“以大指次指相合，大指往上进，谓之左转，大指往下退，谓之右转。”后世汪机、杨继洲等也提出类似观点。即施术时以医者为准，大指从食指横纹向食指指端前进谓左转；反之，大指从食指指端向食指横纹运动者，谓之右转。

经脉循行论第二

此法以汪机为代表，当先分经络走向，再行补泻。诸阴经脉，由下而上。顺经而刺，右转为补。逆经而刺，左转为泻；诸阳经脉，由上而下。顺经而刺，左转为补。逆经而刺，右转为泻。针脉相顺而随济其不足，针脉相逆而迎夺其有余。

阴阳顺逆论第三

先说陈会法，《神应经》：“泻法，如针左边（注：患者左边经脉），用右手大指及食指持针，以大指向前，食指向后，以针头轻提往左转...如针右边，以左手大指及食指持针，以大指向前，食指向后...轻提针尖向右转。”反之，则为陈氏之补法。此外陈会亦另谈及任督二脉之补泻，此处不外展写开。可见陈氏补泻是以医者正对患者而取左右的。

杨继洲《玄机秘要》，后斳贤将其整理成册，提名《针灸大成》，其之补泻法分为常发及变法。此法以医者为准，右手持针，分男女而不分左右阴阳经脉者，谓之常法。分阴阳经脉而不分左右男女者，谓之变法。常法如下：男子左转为补，右转为泻；女子右转为补，左转为泻。变法如下：热证刺阳经，左转为补，右转为泻；寒证刺阴经，右转为补，左转为泻。

后《医学入门》再添他法，若需捻转补泻，要分清左右、手足、阴阳经脉，相对复杂，此处不写开。但亦是以左转为阳，以右转为阴，结合左右阴阳经络取其“顺阳”、“逆阳”进行补泻。

气旋法第四

前文详细描述吾气旋补泻法之由来与机理，与先贤诸法相比，未分男女，未分左右，未分阴阳经络，可谓后生也。只与汪氏之迎随法、杨氏之常发有所类似耳。本法取意天气运转，气机往复，只是梦寐中灵感而得之。难等大雅之堂，只愿于茫茫，若欲善本说法，还当重于临床，而非在此胡诌乱言。

写于壬辰年正月初二

丁酉年腊月廿一上传

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