《金匮悬解》虚劳——小建中汤，黄芪建中汤，八味肾气丸

虚劳十二

虚劳里急，诸不足，黄芪建中汤主之。

　　虚劳之病，脾阳陷败，风木枯槁，郁迫不升，是以里急。木中温气，阳气之根也，生气之陷，原于阳根之虚。黄芪建中汤，饴糖、甘草、大枣补脾精而缓里急，生姜、桂枝、芍药达木郁而清风燥，黄芪补肝脾之气，以培阳根也。黄芪一两半，不宜多用，缓不能急。

１　黄芪建中汤，即是小建中汤，加黄芪一两半。诸不足者，稍加黄芪，不敢多用，多用气积也。观黄师达郁汤之理。

论；新加汤，是加人参，也是补肝脾（脾胃）之气，人参是偏于里气（肝脾之阳）。对比黄芪，也是补肝脾，偏于走表，补里气而达卫气（肝木之气，经络之气）。

　　张锡纯解，黄芪补肝，同气相求，此点甚和黄师之解，故此理可信。张锡纯言，黄芪与白术同用，易生胀满，此点当留意是否真有胀满，有待考究。因病虚劳，也有胀满，不能大意，虽然本方无白术，但如果二药同用，必当细心观察。

虚劳十三

虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。

１　肾位于腰，水寒不能生木，则木陷于水，而腰疼作。木郁下陷，则横塞少腹，木郁生风，则经脉枯槁而拘急。乙木郁陷，缘于土湿，木遏于土湿之中，疏泄之令不畅，故小便不利。八味肾丸主之。附子温肾气，地黄滋肝血，丹皮行瘀涩，山药山萸肉敛水精而止亡失，茯苓泽泻，泻水而渗湿，桂枝疏木而达郁。（虚劳之腰疼，也是筋脉之弦急，也就是此弦急在腰）

２　《难经》八难；肾气者，生命（气）之原也，五脏六腑之本，十二经脉之根，呼吸之门，三焦之原（气）也。又名守邪之神。此气者，人之根本，譬之树木之根，根绝则茎叶枯矣。肾气即生命之“原”气。脉法四十，人之元气，宜秘不宜泄，泄则浮而秘则沉。此“元”与“原”气，当是一个溻思。也即本篇虚劳的定义，劳伤五脏元气，五脏“元”气者，根于肾之“原”气也。虚劳不足，元气虚衰，原气不足也。

《难经》六十六难；脐下肾间动气者，人之生命也，十二经之根本也，一身之原气，故名曰原，三焦者，肾中原气之别使，主通行上下三焦之气，经历五脏六腑，原者，三焦之尊号也。

卷二，五脏风寒十七，下焦虚竭，中焦不和，上焦善噫。不须治之，久则阳降，肾气渐复，三焦气和则愈已。（胃降阳藏，故能自愈）

　　《千金要方》肾脏论；凡肾劳病者，补肝气以益之，肝旺则感于肾也。

肾气丸，地黄多而附子少，即是补肝气以益肾气也，故名为肾气丸，故师言君附子而非地黄。肾气者，一身诸气之原也。肾气丸，包含医理与药物选择，都是圣人精心考量，此为治肾气虚最好的方子，但绝不能用滋阴填精的理论去理解；肾气为主，以气为主，一旦曲解了方义，就导致医理越传越乱，药方加减越来越乱。

３　水寒土湿，木气下陷，风动则疏泄，故小便不利，肾虚则腰疼，木陷则少腹拘急。附子温燥水土，以培木根，升达风木，止风泄肾而贼土气也。地黄疏肝滋风木之枯槁，桂枝通经疏肝，丹皮行肝瘀涩，山萸肉敛肝之疏泄，皆是疏肝气以益肾气也，药多为疏肝药，薯蓣，助肺收敛，专止疏泄而保精神也。

论；肾中之温，是为木气之根；肾中之寒，传之于土，是以脏有湿寒，湿为土气，寒为少阴之客气，肾气足，则土不湿寒，木不陷郁。肾气丸，温脾肾之湿寒，以培木气之根，三阴俱治。三阴邪，风湿寒，总是紧密相联的，肾气丸统而治之也。

虚劳之病，上两条建中，本条讲肾气，下条讲风气。虚劳之病，虽言伤在五脏元气，主要还是在三阴虚寒。

肾气丸理论，《伤寒金匮》诸方之核心，即能治病，又能保健，男妇老少，皆宜之品，小儿遗尿多动，有地图舌，成人虚乏，老人杂病，治病保健，皆可用之，此方超过任何一个款保健品。伤寒论，肾气丸，你细品。

论；前医经验言，治大病难病时，可以用补肾温阳之法。或久病不愈时，用补肾之法。现代中医，偏偏发扬滋阴壮阳，补肾填精之论，现在又发展出来了什么肾阴虚与肾阳虚，用八味丸治肾阳虚，用六味丸治肾阴虚，此皆不懂肾“气”之论，疏肝以益肾气，不要以肾气之名而为填精之用。仲景与黄师，皆未注解，补肾填精之论。