2021AHA/ACC胸痛评估与诊断指南十大要点（附原文）
十大要点
1.胸痛不仅仅是胸痛
胸部、肩部、手臂、颈部、背部、上腹或下颚的疼痛、压迫、紧绷感或不适，以及呼吸急促和疲劳均应被视为等同心绞痛。
2.首选高敏心肌肌钙蛋白
使用高敏肌钙蛋白作为急性心肌梗死（AMI）生物标志物诊断的首选，以便更准确地检测和排除心肌损伤。
3.急性症状的早期护理
出现急性胸痛或胸痛类似症状的患者应立即就医，拨打急救电话。虽然大多数患者不是由心脏病引起的，但对所有患者的评估应侧重于早期识别或排除危及生命的原因。
4.分享决策
临床稳定的胸痛患者应参与决策，向患者提供有关不良事件风险、辐射暴露、成本和替代方案的信息，以便于讨论。
5.低风险患者不需要常规紧急行冠脉影像学等检查
对于患有急性或稳定性胸痛的低风险患者，不需要对疑似冠状动脉疾病进行紧急诊断检查。
6.路径
7.伴随症状
确诊为急性冠脉综合征的男性和女性最主要和最常见的症状是胸痛。女性可能更容易出现恶心和呼吸急促等伴随症状。
8.确定最有可能从进一步检查中获益的患者
合并阻塞性冠状动脉疾病的中风险或中-高风险的急性或稳定性胸痛患者，都将分别从心脏影像和检查中获得最大受益。
9.使用“非心脏性”，而不是“非典型性”
如果不怀疑与心脏相关，则应使用“非心脏性”。“非典型性”是对胸痛的误导性描述，不鼓励使用。
10.应使用结构化风险评估
对于出现急性或稳定性胸痛的患者，应使用基于循证的诊断方案估计冠状动脉疾病和不良事件的风险。
展望未来
（来源：《国际循环》编辑部）
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