一味寒药搭配一味热药组成了一个治疗胃病的名方

药方是中医治病救人的一个重要法宝,许多传世的名方,都是经过了诸多名医的检验,疗效卓著者才得以流传于世。有的名医一生可能只留下一两个名方,这些方剂往往是他们最得意之作,是灵感的乍现,是智慧的结晶,是一生经验的总结。

这些方剂有的只有一味药,多者有十几味药。名方来源最多的书籍可能要数《伤寒论》、《金匮要略》,这两部经典著作的成名方少说也有一两百,后世无人企及,因此张仲景才被后世尊称为“医圣”。后世医家在经方的基础上稍加演化,形成了许多行之有效的名方。今天我们介绍一下个十分简单的方剂——左金丸。

左金丸出自《丹溪心法》,为朱丹溪首创,可以说独具匠心。为何有“左金”一称,《古方选注》:“经脉循行,左升右降,药用苦辛,肃降行于升道,故曰左金”。什么意思呢?人体内有阴阳二气,阳气沿着左边的通道上升,阴气沿着右边的通道下降。金在五行中代表气的下降和收敛,左金丸使用的药苦而辛,使气从左而降,因此才有“左金”一称。

左金丸的组成十分简单,只有两味药物,分别是黄连和吴茱萸,其中黄连用量远远大于吴茱萸,使整个方剂以苦寒为主,因此清热的力量较强。这个方剂苦寒药物搭配苦温药物,一寒一热,为厥阴病之方。

黄连味苦而性寒,是清热、解毒、燥湿的一味良药。黄连入心、脾、胃、肝、胆、大肠经,清心火而除烦躁,燥湿热而止泻。现在临床上使用的小檗碱,亦称黄连素,就是从中药黄连中分离的一种生物碱,多用来治疗疗胃肠炎、细菌性痢疾等肠道感染。在《伤寒论》中用到黄连的方剂有许多,如葛根黄芩黄连汤、白头翁汤、半夏泻心汤、黄连阿胶汤,都是以清心火而治烦躁,燥湿热而治腹泻为主。

吴茱萸性温如阳明、少阴、厥阴三经,代表方剂吴茱萸汤更是治疗阳明寒气引起的呕吐,少阴阳虚导致的腹泻,厥阴肝寒上逆产生的头痛。他们有一个共同的特点就是“寒”。《神农本草经》记载吴茱萸“主温中,下气,止痛,咳逆”,首要的功效就是温中。这里的中不是中焦,而是体内的意思,散体内之寒气,以治疗呕吐、腹泻、腹痛为主。

重用苦寒的黄连,清胃中之火,除胃中湿热,治疗胃热呕吐疗效较佳,半夏泻心汤类方以黄连配合干姜治疗多种消化系统疾病。左金丸用黄连搭配吴茱萸亦是此意。吴茱萸使黄连无凉遏之弊,且能引领黄连入肝经,为佐药。二药辛开苦降,寒热并用,泻火而不凉遏,温通而不助热。由此可见左金丸虽后世之方,但是其意脱胎于半夏泻心汤,而功效则逊与半夏泻心汤。

因为黄连、吴茱萸共同的作用就是治疗胃肠道疾病,因此左金丸主要用于治疗胃肠道疾病,特别是对于胃脘部不适的证候,中医称之为嘈杂。这种感觉非痛非胀,就是自觉不适。对于胃痛、呕吐、腹泻等症状以有较好的作用,但是需要辨证准确。

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