舌头总有裂纹，脾虚；一张方子健脾养舌

       昨天直播的时候，有朋友问我关于“裂纹舌”的事儿。

       我当时说得清楚：裂纹舌的出现，最可能说明两个问题，即痰湿和阴血亏虚。

       下了直播，我回头想想，发现我说的还不算很透彻。

       我觉得，无论是痰湿，还是阴血亏虚，背后都有一个因素，这就是脾虚。

       现在，我利用文章的形式，再把这里的问题说一说吧。

       我记得我们在学习中医诊断学的时候，老师曾给我们讲过这么一个案例。

       话说有一个女子，年27岁，大概从六年前开始，舌面上有较深的一道裂纹。

 

       六年来，她一直没怎么在意。后来，她谈男朋友。小伙子就是因为她舌头上这道深深地、触目惊心的裂纹，最终选择离开。

       这一来，女患者觉得问题严重了。于是，她投中医治疗。

       可诊，见患者嘴唇干枯，舌苔少，舌红，脉细，面色萎黄。患者自述，有时候头痛，睡觉梦多，质量差。在平时，则容易乏力。

       我记得，我们老师讲到这里，抛出一个问题让我们作答。这既是，该患者的主要问题，是阴血亏虚，还是脾胃亏虚？

       当时，我们说啥的都有。而我，则是坚持自己的意见，认为脾胃虚弱是根本。

       最后，老师点点头，说我的想法是对的。

       现在，你看一下，这个人嘴唇干枯、舌苔少、舌红，睡觉多梦，再加上舌头有裂纹，这显然是阴虚啊。舌头上的裂纹，不正如土地干旱以后留下的痕迹吗？所以，她有阴虚的问题在。这毫无疑问。

       但是，问题又不仅仅如此简单。阴血亏虚，原因何在？原因在于脾虚。脾胃是气血阴津的生化之源啊。没有脾，啥都没有。这个人，脉细，面色萎黄，自述平时乏力、头痛，这显然是脾胃虚弱，气血阴津濡养不足的写照啊。

       所以说，这个人问题的根本解决方法，不是说一味滋阴。你要是总滋阴，脾虚不受补，反倒成湿，滋生新的问题了。故而，正确的方法，是以滋补脾胃、健脾益气为主，滋阴为辅。

      有了这样的思路，接下来，这张配伍我们就能看懂了。方见——

       炒白术12克，茯神12克，炙黄芪30克，龙眼10克，酸枣仁10克，党参10克，广木香12克，炙甘草8克，当归10克，远志6克，丹参15克 ，生地黄15克，炒白芍15克，五味子10克，天花粉10克，石斛10克，麦冬10克，生姜3片，大枣12枚。一共七剂，水煎服，每日一剂，分3次分服。

       结果，用药之后，诸证息平。

       这里头，白术、黄芪、党参、木香、甘草、生姜、大枣用于健脾，茯神、龙眼、酸枣仁、当归、丹参养血安神。生地、白芍、五味子、天花粉、石斛、麦冬滋阴敛阴。这就是基本意图。总体看，这是归脾汤加减。

       我写到这里，您可能应该明白了：舌头有裂纹，表面上看，可能和阴血亏虚有关系。其实，这背后，还要考虑脾虚这个根本问题。同样的，有些人舌面出现裂纹，考虑湿邪上犯，导致舌体失养。这个说到底，还是脾虚的问题。可见，健脾才能养舌，这是千真万确的。

       当然，我说的这些，未必放之四海而皆准。有些人，或肾阴不足，或心火亢盛，造成舌面有裂纹，这也是经常出现的。他们可能并没有脾的问题在。而且有些人，属于天生的裂纹舌，不具备诊断意义，只能看做是正常现象。

        总之，我们的脾，是非常重要的系统。它主肌肉。而舌头，本质上讲，它也是一块肉。那么它和脾有密切关系，就理所当然了。（文君然）