口苦、遗精、脾气暴躁,龙胆泻肝汤拿下!

(本文仅供学习、参考,不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂,必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用,切勿盲目尝试。)

本文理论依据:《中医方剂学》

你好,我是中医人,文君然。

昨天,我给大家出了一道辨证题。说的是,一个男子,因故而遗精。他去看中医。医家了解情况后,书方一首,很快见效了。

这一方,里头有知母、黄柏。其余的,就是一张古方。

这张古方是什么呢?读者朋友们各抒己见。

总地来说,大家的思路都是正确的。而且,我能感受到,很多读者对这一问题有深刻的见解和独到的认识。大家的想法,真的有很多值得学习的地方。

那么,答案到底是什么呢?原来是龙胆泻肝汤。

据此,读者“心若向阳”、“Franklin”、“上善堂-Dr.萧”、“弋痕夕”、“y伊森”的回答最为准确、迅速,为本期的幸运读者。截图如下:

此外,读者“林哥”对辨证思路的描述,最为专业、精准、详细,所以也是幸运读者。截图如下:

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好了。现在,我再把辨证题当中的医案故事,详尽地梳理一遍。

话说有这么一个男子,医案记载姓刘。

这个人,嗜好烟酒,平时脾气还大,对家人不友善,对妻子也经常横眉冷对、甚至拳脚相加。家庭生活不太好。

结果呢,有这么一阵子,这个人就生病了,晚上爱做梦,而且是额梦纷纭,同时遗精。

一开始,此人能忍就忍了。后来,他的问题越来越严重,整个人身体疲惫、头晕头痛,晚上睡觉质量也差。至于说遗精,那是更严重了。

怎么办?实在忍不了了,他去看中医。

刻诊,见患者脉象弦数有力,舌苔发黄,舌质发红。问二便,得知大便偏干,小便发黄。问口味,得知平时口干口苦。

这个时候,医家就给开了一张方子。医案记载,就是龙胆泻肝汤,加上知母、黄柏。

现在,让我们再次温习,龙胆泻肝汤这张方子:

龙胆草6克,黄芩9克,栀子9克,泽泻12克,木通6克,当归3克,生地9克,柴胡6克,生甘草6克,车前子9克。

所有这些,水煎服,也可以作为丸剂。

这张方子,有两方面的功效。一个,是治疗肝胆实火上炎之证。患者主要表现,就是目赤、头痛、胁痛、口苦、耳聋、耳肿、舌红苔黄,脉弦数有力。

第二个,就是肝经湿热下注证。患者主要表现,就是阴肿、阴痒、筋肉痿弱、小便不利、女子带下黄臭,舌红苔黄腻,脉象弦数有力。

其中的龙胆草,既可以清肝胆实火,还能清肝胆湿热。黄芩和栀子,可以泻火,可以燥湿清热。泽泻、木通、车前,利水除湿,引热邪随小便而去。当归、生地滋养阴血,以防清热燥湿利水之品,伤及阴血。柴胡一味,可以疏肝胆之气,引诸药药力入肝胆,同时还能条达肝气,以免诸多攻伐之品使得肝气郁遏。

这样的一张方子,用在上文医案里的患者身上,是比较合适的。因为此人脾气暴躁,脉弦数有力,舌红苔黄,口苦口干,尿黄便干,同时还喜欢烟酒。可见,其身上存在较为明显的肝火炽盛的问题。尤其是烟酒的长期侵害,会导致患者湿热内蕴。这个时候,肝经湿热和肝经泻火扰动精关,患者就会出现遗精现象。

所以说,当务之急,就是清肝胆之火、利肝胆湿热。

于是,龙胆泻肝汤,作为功专于此的方子,就可以被派上用场了。

当然了,昨天,不少读者朋友提到了其他方剂。说实话,大家的基本思路都不错。但是给我的感觉,还是龙胆泻肝汤用在这里,于患者的病因病机而言,最合适。

其实,像医案里这样的患者,在生活中还是多见的。文老师就亲眼见过很多。可笑的是,有些人认识不到自己的问题所在,而是想当然地认为自己肾虚(毕竟是有遗精的现象啊)。结果,越补越麻烦。这就说明,我们中医人,以往在这方面的科普力度不够,白白让患者走了弯路。而很多人,又的确疏于学习,对基本的中医理念含糊不清。

因此,文老师觉得,我用文字的形式在这方面耕耘不辍,是有价值的。

龙胆泻肝汤治疗遗精,这是临床上的常用做法。非专业读者,不要盲目尝试,而是要在中医师的辨证指导下来借鉴、加减。专业读者,您也温故而知新。毕竟,这样的患者,一抓一大把,可多了。

就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。

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