远程执行的程序可改善5,000名患者的血压和胆固醇水平​

尽管已知心血管不良结局的危险因素，但大部分患者的血压和低密度脂蛋白（LDL）胆固醇仍未得到充分治疗。为了解决这一差距，由布莱根妇女医院和大众布莱根卫生系统负责的一个团队，由布莱根心脏病专家本杰明·史基里卡（MD），医学博士，MPH领导，开发了一项旨在提供端到端解决方案以改善血压和胆固醇水平的计划。广泛的心血管高危患者。

该疾病管理程序是在COVID-19大流行之前开发的，它利用任务转移，标准化的治疗算法和数字解决方案（例如家用血压袖带）来根据患者的行为调整用药。该计划依靠导航员和药剂师团队来帮助远程提供个性化护理，而无需亲自拜访或医师参与每个治疗决策。新方法改善了患者的临床结局，并可能提供扩展远程医疗保健的模型。Scirica在2020年美国心脏协会科学会议上介绍了结果，并同时在《循环》杂志上发表。

Scirica说：“我们的计划表明，与标准做法相比，我们可以通过更快，更有效，更个性化的胆固醇和血压控制来远程改善心血管健康。” “我们认为这是一个可转移的程序，可以在其他医疗机构中采用。它可以应用于我们系统和全世界的各种临床情况，尤其是在医疗资源可能稀缺的地方。”

本报告总结了2018年1月1日至2020年5月21日期间入组的首批5,000名大众L. Brigham患有无法控制的LDL胆固醇，血压或两者均未控制的患者的中期结果。程序。药剂师根据临床算法为个人制定和调整处方，如果患者需要，可以开出更密集的药物；如果患者最初对药物不耐受，则可以调整剂量。

未经许可的导航员充当该程序的角色。他们直接与患者沟通，提供治疗建议和教育直到达到治疗目标。数字工具帮助导航员和药剂师支持工作流程和临床决策。该计划在专家的监督下进行，并且初级保健医生已就所有治疗变化进行了更新。

在本脂质计划中的3939名患者中，到本报告发布时，已有1343名患者达到了他们的目标LDL胆固醇水平，LDL胆固醇的平均降低量为52 mg / dl（42％）。在所有患者中，包括仍在积极治疗的患者中，胆固醇水平总体下降了24 mg / dl（18％）。截止到本报告之时，已经完成该计划的556名患者中，有1437名参加了高血压研究的患者中，血压水平平均下降了14 / 6mmHg（收缩压/舒张压）。

“这些削减是有临床意义的，从几十年的研究，我们知道，这个幅度的降低血液中 的压力和胆固醇导致更少的心脏发作，中风和其他心血管事件的发生，” Scirica说。

Scirica指出，像这样的计划存在挑战，尤其是在保持参与者参与度方面。他还承认，虚拟护理可以扩大护理中的不平等现象。该团队正在研究多种解决方案以尝试增加访问权限，包括依赖电话而非视频的低技术解决方案。随着准则的不断发展，他们还将继续更新和增强该程序。

尽管如此，团队仍希望这项工作为将来广泛实施的人口健康计划奠定基础。

Scirica说：“我对能够在各种疾病交汇处提供帮助的疾病管理计划的未来感到特别兴奋，” “我们首先从血脂和高血压开始，但是我们的兴趣扩展到心力衰竭，糖尿病，精神健康-所有这些领域都相互重叠-并激发我们去研究一个完全集成的系统来进行远程慢性护理管理。”