【解剖】呼吸肌

疼

痛

因为爱,所以恒久；

因为好,所以传递。

指

南

呼吸肌的重要性——膈肌、肋间肌

一、膈肌

膈肌为主要呼吸肌，其在构造和功能上都是独一无二的。它那宽阔像伞一样的形状将胸腔分为上、下两部分。膈肌的肌纤维附着在肋骨的内表面以及腰椎上，在中心腱处聚集。

吸气时，膈肌收缩，使中心腱下移。因为中心腱与肺周围的组织相连，中心腱下移使胸腔上部形成负压，这样空气就在外界气压下进人肺内。呼气时，膈肌纤维放松，中心腱松弛而使肺回缩，将气体挤出。

虽然膈肌只有一小部分可以被触及，但是该肌对胸廓产生的作用却是明显的。

功能：使膈肌中心腱下降，吸气时增加胸腔容积

起点：肋骨附着点（下6肋的内表面），腰椎附着点（上2-3个椎体），胸骨附着点（剑突的内侧部）

止点：中心腱

神经分布：膈神经（C3-C5)

膈肌突然收缩会使气体突然进入肺部，声带关闭，出现打嗝。

膈肌触诊

1.取仰卧位，将膝关节垫起，定位肋骨下缘，向侧方触诊剑突。

2.将拇指放在腹部的肋骨下方，让客户做深呼吸。

3.当其呼气时，在肋骨边缘下轻轻按压并向内弯曲拇指。吸气时，你可能触摸不到膈肌，但是，由于膈肌收缩时会将其他组织挤向你的拇指，你很可能会感受到膈肌的收缩。

慢慢地移动你的手，在触诊时不断与其交流。不管在什么时候，当其感觉不适时，要轻轻移动你的手。

☺ 拇指是在肋下勾向内部而不是轻轻按压腹部的组织吗？让其进行腹部呼吸，观察膈肌收缩时腹部的膨胀。

做上面的动作时，让其侧卧，躯体稍微弯曲。这样的体位会使腹腔内容物移向你触诊的另一侧。

何时使用膈肌和肋间肌？

· 当你在大剧院唱歌时

· 吹气球时

· 冥想时的深呼吸

· 做三项全能时-游泳，骑车，跑步

膈肌的运动会直接影响到心脏。由于心脏的纤维心包与膈肌中心腱通过韧带相连，当呼吸时，心脏在膈肌上有规律地上下起伏。瑜伽修行者的说法是对的，呼吸可以按摩心脏！

二、肋间肌

肋间肌为食肉者熟知的排骨肉，是在肋间隙中小的细短肌肉，可分为肋间内肌和肋间外肌。这两组肌肉的纤维是相互垂直的，可以将它们想象成是腹外斜肌和腹内斜肌的延续。

肋间肌有助于稳定胸廓和协助呼吸，但对于它们特定的作用是有争议的。虽然整个胸廓位于一层甚至几层肌肉的深部，部分肋间肌仍然很容易被触摸到。但不可能将肋间内肌与肋间外肌分辨开来。

由于肋骨以及肋间隙是比较敏感的区域，触摸时手指移动要慢且有力。

功能：肋间外肌（向上提拉肋骨，以增大胸腔容积，辅助吸气），肋间内肌（向下牵拉肋骨，以减少胸腔容积，辅助呼气）

起点：上位肋骨的下缘

止点：下位肋骨的上缘

神经分布：胸神经

肋间肌触诊

1.取仰卧位，操作从胸廓的胸大肌下缘开始。将手指放在肋间隙在身体表面横过。

2.用一个指腹分离和触诊两个肋骨之间的组织。在肋骨表面，你的手指顺着肋骨弯曲来触诊这些将肋骨连接起来的短而稠密的肋间肌。

3.让其做一些深而慢的呼吸，注意肋间的任何膨隆和塌陷。然后让其俯卧或侧卧，继续探索肋间肌。

☺ 你的手指是在肋骨之间还是仅仅只在表面？你能在小小的肋间肌纤维表面滚动你的手指吗？你能通过按压胸大肌、背阔肌以及腹外斜肌来分离肋间肌吗？