踝与足部肌肉牵伸技术
牵伸技术是运用外力牵伸短缩或挛缩组织并使其延长，作轻微超过组织阻力和关节活动范围内的运动。从而...
1.增加关节的活动范围
2.防止组织发生不可逆性挛缩
3.调节肌张力
4.阻断恶性循环、缓解疼痛
5.提高肌肉的兴奋性
㈠徒手被动牵伸
····
1.踝关节背伸
牵伸肌群：踝跖屈肌群（拉腓肠肌）。
牵伸目的：伸膝时增加背屈踝关节活动度。
患者体位：仰卧位，膝关节伸直。
治疗师位置：站立于牵伸下肢的外侧。上方手握住内外踝处固定小腿，下方手握住患者足跟，前臂掌侧抵住足底，使距腓关节在中立位。
膝关节屈曲牵伸手法：下方手一方面用拇指和其他手指向远端牵拉足跟, 背屈踝关节中的距踝关节；另一方面用前臂向近端运动，并轻轻加压力于近侧的跖骨，以牵拉腓肠肌，使踝背伸至最大的活动范围。上述手法在屈膝时增加踝关节背屈活动范围，主要牵伸是比目鱼肌。
屈膝位踝跖屈肌牵伸
2.踝关节跖屈
牵伸肌群：踝背伸肌群。
牵伸目的：增加踝关节跖屈活动范围。
患者体位：坐位或者仰卧位。
治疗师位置：站在牵伸侧下肢外侧。上方手托住踝关节的后部固定小腿，下方手握住足背。
牵伸手法：下方手用力向下活动足至最大跖屈活动范围，使踝被动跖屈。
踝背伸肌牵伸
3.踝的内翻
牵伸肌群：足外翻肌群。
牵伸目的：增加踝内翻活动度。
患者体位：仰卧位，下肢伸直。
治疗师位置：站立或坐位于牵伸下肢的外侧。上方手握住内外踝下方的距骨处，下方手握住足跟。
牵伸手法：上方手固定胫骨远端，下方手将足跟向内转动，牵伸腓侧肌群，使足内翻达到最大的活动范围。
踝外翻肌群牵伸
4. 踝的外翻
牵伸肌群：足内翻肌群。
牵伸目的：增加踝外翻活动度。
患者体位：仰卧位，下肢伸直。
治疗师位置：站立或坐位于牵伸下肢的外侧。上方手握住内外踝下方的距骨处，下方手握住足背。
踝的外翻牵伸手法：上方手固定胫骨远端，下方手握住足的背面，跖屈、足外翻牵伸胫骨前肌，使足外翻踝关节达到最大的活动范围。如果牵伸胫骨后肌，上方手固定胫骨远端，下方手握住足底部，背屈、足外翻牵伸胫骨后肌，在肌腱拉力的反方向上调整运动和力量，使足外翻踝关节达到最大的活动范围。
踝内翻肌群牵伸
5.足趾的屈伸
牵伸肌群：脚趾的屈曲和伸直肌群。
牵伸目的：增加脚趾的屈伸活动范围。
患者体位：仰卧位或坐位。
治疗师位置：一般取坐位。
足趾的屈伸牵伸手法：上方手固定趾骨近端以限制关节代偿活动，下方手握住趾骨的远端朝着需要的方向活动，使脚趾的屈曲和伸直达到最大的活动范围。要分别牵拉每一块限制脚趾活动的肌肉组织。
㈡自我牵伸
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踝部最常出现紧张或挛缩的肌肉为小腿三头肌，主要影响踝的背伸功能，而踝背伸肌的挛缩发生甚少。主要通过自我牵伸增加踝背伸活动范围：
1.患者可站在一楔形
木块上，应根据挛
缩程度来选择不同
坡度的楔形木块。
跖屈肌群自我牵伸
2.足跟悬空站在楼梯台阶上， 下肢伸直，借助自身重量进行牵伸。
跖屈肌群自我牵伸
3.患者取站立位面对墙壁，双手支撑墙面，身体尽量向前使腹部接近墙面，每次5～10s，反复10～20次；根据肌肉紧张程度，双足不断地向后移动，治疗时必须感受到三头肌紧张牵拉感。
4.屈膝下蹲背靠墙，健腿在前，患腿在后离墙壁约20cm下蹲，腰部挺直，利用自身体重下沉对三头肌进行牵伸。治疗时必须感受到三头肌紧张牵拉感，双足跟不能离开地面。随着病情好转，患侧足跟逐渐靠近墙壁至约15cm，离墙壁越近其功能越好。每次10～20s，反复5～10次。
踝跖屈肌群自我牵伸
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