十不孕,九病经。调经是孕育的先决条件,调经之旨,首调肾气
蔡小荪教授系全国著名妇科专家,蔡氏妇科七世传人。他博览群书,潜心钻研,治学严谨,对妇科常见病、疑难病的治疗每获奇效。
究其原因,独特而正确的思维方法为临床诊疗提供了简捷有效的途径。我有幸受业于尊师门下,亲聆其教诲,受益匪浅。
现将蔡师诊治不孕症中的调经思路作粗浅探讨,以求教于同道。
治不孕,当先调经
蔡师认为,调经是孕育的先决条件。所谓“十不孕,九病经”。因此治疗不孕,以调经为先。
他宗陈修园“妇人无子,皆因经水不调。…种子之法,即在于调经之中”之说,立调经为治不孕之大法,而调经之旨,首调肾气。
蔡师指出,肾司二阴,女子胞宫系于肾,冲任之脉导源于肝肾,肾藏生殖之精,肾虚则阴精不足,生殖功能低下,月经不按期而至,冲任不足,胞脉不荣,则月经失调,不能摄精成孕。只有肾气旺盛,任脉通,冲脉充盈,月事才得如期来潮,从而具备孕育之能。
蔡师强调育肾是调经之根本,故设孕1方:云茯苓、生熟地、怀牛膝、路路通、炙甲片、公丁香、仙灵脾、石楠叶、桂枝、制黄精于经期后服剂,阴阳并调,育肾通络。
约至中期(排卵期)换服孕2方:云茯苓、生熟地各、石楠叶、紫石英、熟女贞、狗脊、仙灵脾、仙茅、胡芦巴、鹿角霜、肉苁蓉,加服河车大造丸,育肾温煦,暖宫摄精,以利胞宫受胎。
经行之期,以四物调冲汤:炒当归、大生地、川芎、白芍、柴胡、制香附、怀牛膝为主,随证加减,主症消除,经侯如常,则孕育可期。
医案举隅
王某某,30岁,婚后经闭二年余,自服乌鸡白凤丸即行,淋漓二周始净,继肌注黄体酮,并服乙酞芬,停药又闭,体重渐增。脉细,苔薄腻略淡,当属脂膜雍滞,冲任失调。
故先育肾调理,用孕1方加化痰消脂之石菖蒲、姜半夏、海藻及理气化痰之焦枳壳、青陈皮,7剂。
二诊时已逾中期,用孕2方加四物汤育肾调经,服药7剂;
三诊时基础体温量双相欠典型,拟四物调冲汤加白芥子、焦积壳、丹参、青、陈皮。
原文摘录于“蔡小荪诊治不孕之思路”
本文分享专家
黄素英 主任医师
学术上师承全国著名中医妇科专家蔡小荪教授,为蔡氏妇科第八代传人。现为全国中医流派蔡氏妇科流派传承工作室负责人、海派蔡氏妇科流派传承研究基地负责人。
擅长:临床上擅长治疗妇科多种疾病,如月经失调、痛经、功能性子宫出血、闭经、不孕症、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、盆腔炎、妊娠呕吐、先兆流产、习惯性流产、阴道炎、产后病更年期综合征、乳腺小叶增生、纤维瘤、产后调理、妇女病理性色斑、痤疮等病及产后调理。