悦读|治疗咳嗽痰多的一味好药
转眼已过立秋，进入秋季之后，润燥将成为调节身体的关键点。今天小编要与大家分享的这味药物，就是润肺解热的代表药物——牛蒡子，临床常用它治疗咳嗽痰多、哮喘等病。除此之外，徐书教授通过临床实践还探索出了牛蒡子诸多妙用，来文中学习吧！
牛蒡子也称鼠黏子，《本草备要》载其“辛平，润肺解热，散结除风，利咽膈，理痰嗽，消斑疹，利二便，行十二经，散疮疡之毒，利腰膝之气”。余读《医学衷中参西录》，张锡纯以牛蒡子配山药来治咳嗽、咳喘、痰多之证。《疡科心得集》中记载牛蒡解肌汤专门治疗颈部淋巴结炎。此后余不断摸索，深感牛蒡子对急性咽炎、猩红热、淋巴结炎、流感、痢疾、哮喘疗效佳。现举例如下：
名老中医孙一民先生有一经验方——牛蒡五子汤。组成：牛蒡子6g，葶苈子3g，苏子3g，莱菔子3g，橘红6g，川贝3g，杏仁6g。功效：降气平喘，化痰止咳。用于儿童哮喘效果颇佳。其中牛蒡子、苏子、葶苈子、杏仁是定喘之品。但喘之病理因素主要是痰。故治喘先化痰，化痰之品有橘红、川贝、莱菔子、葶苈子，甚者可加远志、当归、熟地黄。
余总结出六味汤治疗咽喉痒有佳效。组成：牛蒡子10g，薄荷6g，防风6g，蝉衣10g，僵蚕10g，桔梗10g。功效：疏风解表，散结止痒。在咽部疾病的治疗中，余总结寒证用麻附细合六味汤，热证用小柴胡汤合六味汤。
牛蒡子10g炒研为末，每服用赤砂糖10g煎好，和烧酒调服，稍醉即取棉被盖头出汗，即愈。如汗少，继续服用。此方出自于《验方新编》。
胡某，女，49岁。2018年12月2日初诊。
主诉：咽喉疼痛2个月。
病史：患者近2个月来自感咽喉疼痛，在医院检查诊断为颈部多发性淋巴结，右肺中叶及左肺下叶胸膜下多枚小结节。予以小金丹治疗效果不佳。
刻诊：乏力，眠差，口干不苦，喉咙疼痛，大便干，舌暗苔薄腻，脉两寸弱。
辨证：少阴热化证。
方药：麻黄附子细辛汤加味。
麻黄3g，附子7g，细辛3g，当归10g，南沙参20g，天花粉20g，牡蛎30g，夏枯草15g，牛蒡子10g，酸枣仁20g，延胡索10g，生地黄30g，炮姜10g，五味子10g，生姜5g，红枣6枚。14剂。
药后咽喉疼痛，乏力感消失，继用原方巩固治疗，同时口服全蝎10g、蜈蚣10g、天龙10g，打粉，每次2g，1日2次。此方对颈部淋巴结肿块有良效。
本文出自《徐书用药如用兵2》一书，徐书主任临床三十余年，力求经典，讲究实效，并在临床中总结出以脉诊为中心，以经方为龙头，经验时方作为龙尾，专病专药画龙点睛的学术思想，尤擅以经方治疗各类疑难病症。本书介绍了徐书教授“用药如用兵”的中药临床应用心得，从临床实践出发，突出专病专药之效能，为三十多年之临证精华。
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