【读片时间】第1741期:感染性和自身免疫性疾病

感染性和自身免疫性疾病
临床病史

患者,女,59岁,为中美移民,长期混合性结缔组织病病史,现在出现进行性呼吸困难和声音嘶哑。

图1A

图1B

图1C

影像表现

图1A 气管壁软组织增厚,导致声门下气道近乎完全阻塞。

图1B,C 病变向下累及颈部气管末端(箭)和纵隔内气管。

鉴别诊断

感染性病变侵犯气管、潜在的全身系统性疾病引起的气管非感染性炎症、声门下原发恶性肿瘤侵及气管。

最终诊断

未找到确切病因,针对感染性和自身免疫性疾病进行治疗。

讨论

气管的感染性和非感染性炎症的好发部位为喉气管连接部和声门下腔。其临床症状可以局限于局部皮下,也可呈广泛浸润性改变。

当感染性肉芽肿累及气管时,常难以明确其病因。鼻硬结病是一种感染性病变,气管可以是主要的受累部位。其由鼻硬结杆菌引起,多见于中南美洲。其他感染性病变主要是喉及咽部感染。

对于患有系统性炎性疾病的患者,几乎都能明确诊断,该病不常累及气道。对于不能明确病因的患者,实验室和其他检查资料有助于做出诊断。

思考题

1.在影像上,气管炎性病变有何表现?

2.如何做出明确的诊断?

3.影像检查有何作用?

影像医师职责

如果发现气道阻塞或严重感染,必须与临床医师进行直接交流。

临床医师需知

CT和MRl可以提供清晰的气管静态和动态图像,特别是无法行喉部内镜检查时。

局部炎症性病变的影像表现可与恶性肿瘤类似。

思考题答案

1.气管炎性病变表现为非特异性软组织增厚,可以累及气管黏膜、软骨、膜性管壁及气管外软组织。

2.对于明确诊断,组织活检和培养以及临床和实验室资料必不可少。就这点而言,影像检查有其局限性,但对于一些病毒或细菌性喉部感染的鉴别诊断仍具有一定价值,例如格鲁布性喉头炎和会厌炎/声门上喉炎,有时还能提示多病灶的全身系统性疾病的可能性,例如淀粉样变性。

3.除了复发性多软骨炎外,影像检查对喉气管的疾病诊断没有特异性,一般是用来评估气道状况或观察有无并发症。有时作为内镜检查的一种补充,影像检查可以用来评估动态性气管病变。

(0)

相关推荐

  • 【PPT】肺部感染性疾病影像诊断及鉴别(一) – 影像PPT

    [PPT]肺部感染性疾病影像诊断及鉴别(一) Author: YXPPT 2018年4月21日 1,870 views 0 Comments PPT, 胸部 PPT, 肺部, 诊断 Related p ...

  • 免疫系统疾病有哪些?

    常见的风湿性疾病包括类风湿关节炎.系统性红斑狼疮.强直性脊柱炎.原发性血管炎.特发性炎症性肌病(肌炎.皮肌炎).系统性硬化病.干燥综合征.银屑病关节炎等.器官特异性自身免疫病包括Graves病.1型糖 ...

  • 脊髓脱髓鞘和感染性疾病 影像表现

    来自:深医放射科 编辑者:魏远锋

  • 外媒:免疫性疾病患者感染新冠病毒的风险更高吗?

    外媒称,患有类风湿性关节炎.狼疮.自身免疫性肝炎.乳糜泻.多发性硬化症或I型糖尿病等自身免疫性疾病的人时刻都生活在对新冠病毒大流行的恐惧当中.很多专家都认为,上述情况导致这些患者成为最容易感染新冠病毒 ...

  • 【读片时间】第1655期:嗜血细胞综合征

    嗜血细胞综合征 [病史摘要] 女,13岁.咽痛.乏力.食欲缺乏.尿黄伴发热1周.查体,体温38.5℃,皮肤.巩膜轻度黄染,心肺听诊正常,腹软,肝肋下3cm,剑突下4cm,有触压痛,脾肋下4cm.外院骨 ...

  • 【读片时间】第1810期:舌癌

    舌癌 病史 男性,58岁,发现右舌部肿物4个月.体检见右舌缘.舌腹部直径约2cm2大小肿物. A. T1W横断位:B. T2W横断位:C. T2W压脂冠状位:D~E.增强T1W横断位.冠状位:F. C ...

  • 【读片时间】第1809期:肾母细胞瘤

    肾母细胞瘤 [临床资料] 男性,3岁.50余天前从高处坠落(约1m高,右侧腰部着地),当时具体情况不详,未予治疗.10天后 彩超检查示右肾血肿,右肾周包裹性积液(血肿),仍未治疗,5天前患儿出现腹胀. ...

  • 【读片时间】第1808期:原发性硬化性胆管炎

    原发性硬化性胆管炎 [临床资料] 女性,4岁.系"无痛性皮肤黄染4个月"入院,4个月前无明显诱因下出现皮肤.巩膜黄染,渐进性大便呈白陶土样,小便呈浓茶状.既往无胆管手术史,无肝外胆 ...

  • 【读片时间】第1807期:眼眶脑膜瘤

    眼眶脑膜瘤 [病史] 男,49岁,左眼前突.肿胀两年余,伴视物不清.流泪多.专科检查:左.右眼不对称,左眼向前突出.表面无压痛,左眼视力下降. A.T1WI横断位:B.T1WI冠状面:C.T2WI抑脂 ...

  • 【读片时间】第1806期:室管膜母细胞瘤

    室管膜母细胞瘤 病史: 女,23岁,头痛2个月,进行性加重伴恶心呕吐2天.实验室检查无异常. A.CT平扫:B.T1WI横断面:C.T2WI横断面:D.FLAIR横断面:E.F.G.增强横断面.矢状面 ...

  • 【读片时间】第1805期:垂体胚胎癌

    垂体胚胎癌 病史: 女性,9岁.患儿于1个月前无明显诱因出现头昏.头痛伴恶心.呕吐,为胃内容物,双侧颞侧偏盲及视力减退.外院头颅CT及MR检查见鞍区肿物,考虑为垂体瘤. A.B.T1WI横断面.矢状面 ...

  • 【读片时间】第1804期:间质瘤肝转移

    间质瘤肝转移 [临床资料] 女性,59岁.体检B型超声发现肝脏占位,行CT检查.无自觉症状和体征,追问病史7年前有十二 指肠间质瘤手术切除史.实验室检查:肝功能正常,AFP.CEA.CA19-9均在正 ...

  • 【读片时间】第1803期:继发性肺结核

    继发性肺结核 [临床资料] 男性,69岁.咳嗽.发热伴胸闷1个月,无明显咳痰,体温最髙39度,无寒战.肺癌三项检查指标正常:胸腔积液:漏出液,未见肿瘤细胞,CEA正常. A B C D [影像学检查] ...