“医学界的亚癌”？一文认识“肺纤维化”

本期专家：北京中医药大学东方医院呼吸热病科季坤

肺纤维化是世界范围内的疑难疾病，被称为“医学界的亚癌”，中西医学对该病都还缺乏一个明晰的认识，治疗上也存在一定的困境，因此，提到肺纤维化，患者就会“谈虎色变”。其实，任何一种疾病的产生都是有迹可循的，早发现、早治疗，有助于延缓疾病进展，改善患者生活质量。今天，就让我们一起来认识肺纤维化。

一、什么是肺纤维化？

肺纤维化是成纤维细胞增殖，大量细胞外基质聚集，并伴炎症损伤、组织结构破坏为特征的一大类肺疾病终末期改变，也就是正常的肺泡组织被损坏后，经过异常修复导致的结构异常（疤痕形成）。

(图片来自网络）

让我们形象的理解一下，可以把肺泡想象成气球，正常的气球是有弹性的。如果我们用绷带捆住气球，气球就失去了弹性，不能收缩了。肺纤维化亦是如此。

二、什么样的人群容易患肺纤维化？

1、长期吸烟的人

2、长期口服药物的人。常见药物有抗癌药（博来霉素、平阳霉素、马利兰、他莫昔芬、吉西他滨、卡莫司汀）；心血管药物（胺碘酮、血管紧张素转换酶抑制剂）；抗风湿药（甲氨蝶呤、来氟米特）等。

3、长期职业暴露的人群。如矿工（煤矿、金矿）或开凿山洞、电焊工、装修工这类人。

长期吸入无机粉尘（包括二氧化硅、石棉、滑石、锑、铝、煤、铍、钡、铁等）、有机粉尘（如发霉的干草、谷物等），如种咖啡豆的人、种蘑菇（蘑菇肺）、种甘蔗（甘蔗肺）、棉尘肺）、农民肺、加湿器肺、空调肺等。

4、有结缔组织疾病，自身免疫系统疾病的人群。临床常见风湿科患者，被查出肺纤维化，转诊到呼吸科门诊就诊的情况。

5、放射线损伤，放射线治疗后正常肺组织受到损伤而引起炎症反应，严峻时肺脏可能会发生纤维化。

三、肺纤维患者经常会有哪些症状与体征？

1.干咳

如果出现不明原因干咳现象，长达3个月到半年，甚至更长时间，常规治疗并不缓解，请您一定要重视了，这或许是肺纤维化发出的早期信号，千万别延误了诊治。

2.气短

气短是肺纤维化的典型症状，是肺功能下降的警示牌，一定要高度警惕。

3.活动能力下降

肺纤维化患者肺功能下降，弥散功能下降，氧供不足。氧气不能到血液循环，供给全身器官和细胞，如骨骼肌、肌肉、心脏等处于缺氧的状态，所以导致活动能力下降。如爬楼费劲、不能快步行走，甚至不能从事日常生活活动，如刷牙、洗脸、穿衣服等。

4.心慌、双下肢水肿、食欲不振

肺纤维化患者，长期慢性缺氧引起肺动脉高压，右心射血障碍，导致右心功能不全，甚至右心衰竭、体循环瘀血。

5.典型体征，如口唇紫绀、杵状指 (趾)。

此外，需要注意的是，也有部分患者肺纤维化早期并不出现任何典型症状。随着疾病进展，影像表现加重，症状也会越来越典型，因此提高警惕，早期发现，对于疾病的诊治尤为重要 。

四、面对纤维化，我们有哪些治疗方法？

西药治疗肺纤维化：

目前除肺移植外，尚无有效的治疗肺纤维化的药物。常用药物主要有糖皮质激素（甲泼尼龙、泼尼松），免疫抑制剂（环磷酰胺、硫唑嘌呤、氨甲喋呤、羟氯喹等），抗纤维化的药物（吡非尼酮、尼达尼布）等。此外，就是采用氧气疗法。目前采用药物或者非药物疗法减少胃食管反流也被认为可以预防肺纤维化急性加重。

中医治疗肺纤维化：

中医将肺间质纤维化归属于“肺痿”、“肺痹”等范畴加以论治。认为本病病位在肺、经络，与脾、肾、肝密切相关。病性本虚标实、虚实夹杂，虚证包括气虚、阴虚、阳虚；实证包括血瘀、痰、湿、热等。虚、痰、瘀贯穿于疾病的整个发展阶段。治疗时遵循个体化原则，辨证论治，主要以扶正祛邪、标本兼顾，如益气通络、养阴润肺、祛痰化瘀、培土生金、补益肝肾等多种治疗原则。常用药物如黄芪、当归、川贝母、金银花等。临床证实通过辨证施治，可以改善患者临床症状，延缓疾病进展，提高患者生活质量。

通过以上介绍，相信您对肺纤维化的有了一定的了解。肺纤维化虽然不能治愈，但是并不是说治疗就没有意义。肺纤维化患者应该摆正心态、科学认知、早发现、早治疗，这样才能更有助于延缓疾病进展，改善生活质量。所以得了肺纤维化，也不要整天忧心忡忡，不要被肺纤维化所吓倒。

来源： 光明网中医频道