【操作】心电监护仪的使用
心电监护仪是广泛用于临床各科室及院前急救中,方便更好的观察患者的病情变化和生命体征,特别实在重症监护室和急诊室使用非常普遍,作为院前急救人员应当熟知该项操作的注意事项。
心电监护仪以其准确性高、方便、实用性日益受到医护人员及其患者、亲属的喜爱、依赖。日常应用中注意正确操作,维护保养,会给医护人员带来很多的方便,为提高医疗护理质量给予很大的帮助。
一、心电监护仪使用步骤
因生产厂家不同、型号不同使用方法也不同,但是总体的步骤为:
1、接电源→开机
2、接心电监护,通常使用模拟肢导(根据厂家不同:白、黑、红;红、黄、蓝;即右上肢、左上肢、左下肢)。五个导联一般是包括胸导联,也可根据病人情况选择心导联,在各接头上都标有相应的英文字母。
3、接血氧探头,注意红色发光面和指甲紧贴。
4、接袖带,调整测血压监测时间。
5、调整各指标参数,即上、下限值,报警指标等。
6、常用指标有:心率、血氧饱和度、血压、呼吸频率和体温等。
二、心电监护仪导联放置位置
心电监护仪导联线的三种颜色分别连接的位置是:
负极(红-白):右锁骨中点下缘;
正极(黄-黑):左腋前线第四肋间;
接地电极(绿-红):剑突下偏右。
心电监护仪导联线的五个颜色分别连接的位置是:
白线(RA):右锁骨中线与第2肋间之交点;
黑线(LA) :左锁骨中线与第2肋间之交点;
红线(LL):左下腹;
绿线(RL):右下腹;
棕线(C):C1 胸骨右缘第4肋间
C2 胸骨左缘第4肋间
C3 C2与C4两点连线之中点
C4 锁骨中线与第5肋间之交点
C5 左腋前线与V4同一水平之交点
C6 左腋中线与V4同一水平之交点
这六种指的是测六个位置的胸电极,即在测量时贴电极时,贴V或C胸电极时,只贴C1-C6其中之一。
三、三导联与五导联有何不同
三导联心电导线只能获得 标准导联I、II、III 导联心电图;
五导联心电导线可以获得 I、II、III、AVR、AVF、AVL、V 导联心电图。
为了方便快速连接,大家采用颜色标记法以便快速黏贴相应位置的电极片。三导联心电导线颜色标记为红、黄、绿或白、黑、红;五导联心电导线颜色标记为白、黑、红、绿、棕。
两种规格导联中颜色相同的导线安放的电极片位置并不相同,应用英文缩写RA、LA、RL、LL、C 来确定位置比记忆颜色可靠。
四、心电监护仪使用注意事项
1、用75%的酒精对测量部位表面清洁,目的清除人体皮肤上的角质层和汗渍,防止电极片接触不良。
2、务必连接好地线,这将对波形的正常显示起到非常重要的作用。
3、根据患者情况进行选择合适型号的血压袖带,对成人、儿童和新生儿是有区别的,必须使用不同规格的袖带,这里仅以成人为例。
4、袖带展开后应缠绕在病人肘关节上1~2cm处,松紧程度应以能够插入1~2指为宜。过松可能会导致测压偏高;过紧可能会导致测压偏低,同时会使病人不舒适,影响病人手臂血压恢复。袖带的导管应放在肱动脉处,且导管应在中指的延长线上。
5、手臂应和人的心脏保持平齐,血压袖带充气时应嘱病人不要讲话或乱动。
6、测压手臂不宜同时用来测量体温,会影响体温数值的准确。
7、不应打点滴或有恶性创伤,否则会造成血液回流或伤口出血。
8、病人指甲不能过长,不能有任何染色物、污垢或是灰指甲。
9、血氧探头放置位置应与测血压手臂分开,因为在测血压时,阻断血流,而此时测不出血氧,且屏幕显示“血氧探头脱落”字样。
10、一般选择II导联观察并记录心率和心律。
五、心电监护仪的维护与保养
防尘、防潮、防热(通常温度以保持在20℃~25℃最为适宜,避免阳光直接照射)、防振、防蚀等。
定期用75%酒精擦拭血氧探头、导联线、显示屏、主机、电源线等;无论交流电还是直流电均需保证完好备用。