尿闭案
谢某,男,66岁,2018年2月12日来诊,病人反映,尿闭已2月,在某医院诊为尿道狭窄,已做两次手术,但就是尿管拔不掉,不会自主排尿,来时症见面色稍黄,口干苦,大便干,五日一行,下肢水肿,舌质红,苔白干略腻,脉弦细数。
处方:柴胡15g,黄芩12g,大黄10g(后下),枳实10g,半夏10g,白芍15g,甘草10g,当归15g,泽泻20g,白术15g,川芎10g,茯苓20g,杏仁10g。七剂,每日一剂二煎。
2月21日复诊,病人反映,诸证减轻,大便已利,虽尿管未拔,但自己感觉已会自主小便,守方又开七剂,23日病人来电话,说自己已到当地中医院,问尿管敢拔不敢拔,我说,早晚得拔,拔掉观察观察。2月26日,病人再次来电,高兴的说,持续2月之久的带尿管生活,宣告结束,四天来已能痛快的小便,感觉好极啦!
按语:病人口干苦,大便秘结,典型少阳阳明合证,有是证用是方,大柴胡汤;病人患病2月余,久病必虚,手术两次,必有血瘀,患病日久,心情不佳,故有肝郁,住院日久,久卧伤气,运化不力,兼脾虚可能性大,小便不利、下肢水肿,兼有水饮,故选当归芍药散,疏肝健脾、养血活血、利水逐饮。加杏仁一味,提壶揭盖,可宣肺利水,又可润肠通便。因方对其证、方对其(病)理,故效如桴鼓!
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