逢考必过│编码员考试知识点总结│手术操作编码

ICD-9-CM-3全称：国际疾病分类临床修订本第三卷，我国1989年开始采用。

几个缩写：ICPM，国际医学操作分类；ICHI，国际健康干预分类；CCHI，中国医疗服务操作分类与编码。

共18章，除1（操作和介入）、5（比较新的手术操作）、18（各种操作）外，按解剖系统分类。

类目两位数，亚目三位数，细目四位数。除少数没有细目条目者可编码至亚目外，其余的应编码至细目。

符号和术语跟疾病编码差不多，几个不同的地方：另编码，如果同时做了所列出的操作或使用了所列出的设备材料等也要编码；省略编码，如果是手术的必要步骤，不需要编码。

手术大多都是切切切，所以切除术下面的条目特别多，找起来比较麻烦。切除术（部分）对应的是resection，也就是the process of cutting out tissue or part of an organ（切除组织或一部分器官）。比如胰尾切除术这种切除一部分器官的，我们直接找切除术（部分）就行了。

手术名称：部位+术式+入路+疾病性质；核心：部位+术式，最重要的是术式。

切除术分单双侧，不分左右。

对于局部损害，冷凝是一种破坏术；对于脱离，冷凝是一种再接术；对于撕裂，冷凝是一种修补术；查冷冻疗法。

单纯内镜检查，查内镜检查；内镜检查伴治疗，按具体治疗查，可附加内镜检查编码。

假定分类：未指出切除范围，假定病损切；如果是恶性肿瘤且至少器官全切，假定器官切除术。

根治术：不规范，查切除术-根治，如果没有，按器官全切编；肝未做移植，不用全切，按大部切除编码。

超声：一般诊断性检查，查超声波检查；介入性和治疗性，查超声、影像。A超、B超、M超和彩色多普勒编码没有区别。

计算机导航、辅助，查外科。

裸支架和药物涂层支架是一类，药物洗脱支架单独一类。有些周围血管三者都属一类。主导词，插入。

单纯的修补查缝合，别的查修补术；皮瓣查移植。

主导词转换：切开、引流、探查；插入（假体）、植入（活组织）、移植（活组织）；分流、吻合、旁路、搭桥；成形术、修补术、整形术、矫正术、重建术；消融、破坏。

眼外肌后徙术，查退缩术；徙前术，查前徙术。

17和53区别：既腹腔镜又补片是17，其他都是53。

腹腔镜下回肠结肠切除术，查回肠结肠切除术。

建造术和重建术：重建是之前有的，比如灾后重建。

扇风耳的矫正术，查耳成形术、重建术、修补术-耳-前突。

化学迷路切断术，查注射-内耳。

人工听骨植入术，查重建术-小骨，19.3。

止血，查控制-出血。

鼻中隔偏曲矫正术=鼻中隔黏膜下切除术，下鼻道开窗术=鼻内上颌窦切开术，舌下腺=涎腺，鼻咽成形术=咽成形术。

全部喉切除30.3=全喉切除+甲状腺（部分切除）+气管造口（永久性）；根治性喉切除30.4=全部喉切除+淋巴结清扫。

声带内移，查转位；声带外展，查声带固定。

胸腔镜肺减容术，查减缩术-肺容量；经支气管镜肺减容术，查减缩术-肺容量-生物学。

灌洗术，查冲洗。

瓣膜手术都查瓣膜切除术、瓣膜成形术、置换。

右室流出道疏通，查切除-漏斗；右室流入道疏通，查切断-心肉柱。

动脉狭窄放支架，查插入；动脉瘤放支架，查修补术。

股静脉瓣带戒术，查修补术-血管。

间置术三个编码：病变部位切除术、间置物切除术、吻合术伴间置。

脐尿管漏切除算膀胱，脐尿管囊肿切除算腹壁（消化系统）。

膀胱根治性切除四个编码：膀胱前列腺切除术（男）/尿道切除术伴根治性膀胱切除术（女）+转流术+回肠部分切除术+淋巴结清扫术。

肾囊肿去顶减压术，查去除覆盖。

性转变手术64.5，假定为女变男的笼统性手术名称。

男性去势术=双侧睾丸切除术，女性去势术=双侧卵巢切除术。

输卵管通气术，查吹入法。

产钳查分娩，引产、流产查诱发，剖宫产查剖宫产。

脊柱融合，查融合术，注意另编码。

脊柱：颈胸腰骶尾，7、12、5、5、4。

表面置换，查重铺骨表面。

皮瓣移植修复编码：移植附着码+供区切割码。

乳腺癌改良根治术，保留胸大肌。

诊断和治疗性操作主导词：放射照相术、血管造影术、热像图术、影像、扫描、通气、疗法、XX镜检查、XX造影、操作。