十八、 小柴胡汤证与大柴胡汤证 小柴胡汤...

十八、 小柴胡汤证与大柴胡汤证
小柴胡汤证
1. 伤寒中风,邪入少阳,枢机不利,症见往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微热,或咳者。(96、97)
2. 伤寒四五日,三阳合病,以少阳之邪为主,症见身热恶风,颈项强,胁下满,手足温而渴者。(99)
3. 伤寒邪入少阳,枢机不利,脾胃虚寒,木邪克土,症见阳脉涩,阴脉弦,腹中拘急而痛者。(100)
4. 妇人中风或伤寒,热入血室,症见得病七八日后续得寒热,发作有时,经水适断,如疟状者。(144)
5. 厥阴病,正气得复,邪气转出少阳,症见呕而发热者。(379)
6. 伤寒差后,余热未尽,症见差后更发热者。(394)
7. 太阳病不解,转入少阳,症见胁下硬满,干呕不能食,往来寒热,脉沉紧或弦者。(266、37)
8. 柴胡汤证误下后,邪气仍在少阳,但正气偏弱者。(101、103、149)
9. 伤寒阳微结证,症见伤寒五六日,头汗出,微恶寒,手足冷,心下满,口不欲食,大便硬,脉沉紧者。(148)
10. 少阳阳明并病,症见发潮热,大便溏,小便自可,胸胁满不去者。(229)
11. 少阳阳明并病,症见胁下硬满,不大便而呕,舌上白苔者。(230)
12. 三阳合病,症见脉弦浮大而短气,全腹胀满,胁下及心痛,久按之气不通,鼻干,不得汗,嗜卧,一身及目都黄,小便难,发潮热,时时哕,耳前后肿,经针刺治疗后病情减轻,但外症不解,病过十余日,脉仍浮者。(231)
13. 伤寒少阳之邪未解,兼阳明里实,误用丸药攻下后,症见胸胁满而呕,日晡所发潮热,已而微利者,先服小柴胡汤以解外,后以柴胡加芒硝汤主之。(104)

《苏沈良方》:归纳小柴胡汤的适应证为五点:一是治往来寒热;二是治烦热;三是治身热;四是治心烦胁下满;五是治伤寒瘥后更发热者。

大柴胡汤
1. 感邪日久,少阳阳明并病,症见呕不止,心下急,郁郁微烦者。(103)
2. 少阳兼阳明腑实,症见发热,汗出不解,心中痞硬,呕吐而下利者。(165)
3. 伤寒十余日,热结在里,复往来寒热者。(136)

《金匮要略》:治腹部胀满,按之心下满痛者,当以大柴胡汤下之。
《和田家之口诀》:男女共栉,每次脱发,而发少与年不相应者,是为肝火所致,用此方大效。

——节选自北京中医药大学《长沙方歌括白话解》,图片源自李赛美《图说伤寒论》
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