你不知道的睡眠障碍：爆炸头综合症
爆炸头综合征（exploding head syndrome）是一种睡眠障碍。在睡眠医学分类中，它属于异态睡眠范畴，通常发生在刚入睡时，或者从睡眠中醒来这些睡眠与觉醒的过度阶段。
爆炸头综合征的发作特点：感受到实际上并不存在的声音。这些声音有的如同爆炸，有的如同枪击、放鞭炮。另有些人可能同时“见到”闪光。发作持续时间很短，通常不足一秒钟。
虽然爆炸头综合症与身体的疼痛无关，但发作消退后，可能会感到困惑、焦虑或恐惧。如果在一个夜晚有不止一次这样的发作，有可能导致强烈的觉醒状态，影响睡眠。
爆炸头综合症有哪些症状？
根据《国际睡眠障碍分类》，患者必须满足以下3条标准才有可能被诊断为爆炸头综合征：
1. 在睡眠和觉醒的过渡期，感受到如同头部爆炸的响声；
2. 发作之后，有强烈的觉醒体验，并可能感到恐惧；
3. 发作期间或之后，没有明显的疼痛。
有些人在发作期间会觉察到闪光。肌肉不由自主的抽动（肌阵挛性抽搐）也可能发生。
什么原因导致爆炸头综合症？
虽然自19世纪70年代就有关于爆炸头综合征的描述，但尚未对这种疾病进行广泛的研究。因此，对于它的发病原因尚不完全清楚。科学家们认为，爆炸头综合征有可能是：
患病率也不得而知。现有的研究表明，女性比男性更常见，大约相当于男性的两倍。所报告的病人的中位年龄为58岁，但他/她们的年龄分布从10岁以下到80岁以上不等；50岁以上更容易患病。有些家庭有两个或更多的成员发病，但尚未弄清这种疾病的遗传学关联。
发作的频率差异很大。有的人一个夜晚可以有数次发作；另有些人在连续几个夜晚出现反复的发作后，几个星期，甚至几个月完全没有发作。
在大多数情况下，患者不觉得爆炸头综合征的发作有何诱发因素。也有人声称，当他/她们感到压力或疲倦时，会经历更多的发作。发作后常有恐惧感；出汗、心绞痛和呼吸困难等与恐惧有关的症状也很常见。
2020年，有一研究对3286名爆炸头综合征患者进行了调查。结果发现，大约44%的患者在醒来后有明显的恐惧感。反复地发作可能会引起非常痛苦的体验，有的担心会有严重的潜在性疾病。
爆炸头综合症危险吗？
一般认为，爆炸头综合征不会对健康造成危害。对该疾病的处理主要包括教育，向患者说明相关事实。当有些人了解到真实情况后，发作便会有所减少。
大多数爆炸头综合征患者的预后良好。适当的处理，加上足够的时间，爆炸头综合征的发作有可能完全消失。
诊断和治疗
现今，仍然没有客观的测试用于诊断爆炸头综合征。然而，上面提到的诊断标准可以帮助医生区分爆炸头综合征和产生类似症状的其他情况。
某些突然发作的头痛，如特发性搏动性头痛和雷击样头痛，也会突如其来地发作。与这些头痛的鉴别点在于：这些头痛通常发生于清醒时，且确实有疼痛发生；而爆炸头综合征发生在睡眠与觉醒的过度期，没有头痛。此外，爆炸头综合征还要与另一些疾病相鉴别，包括夜间癫痫发作、催眠性头痛和创伤后应激综合征。
爆炸头综合征对睡眠的时间和结构几乎没有影响。有些患者接受多导睡眠图和磁共振检查，以排除潜在性的基础疾病的可能。在检查病人时，需要询问有没有其他睡眠障碍，以及躯体的或精神疾病的症状。研究表明，爆炸头综合征和失眠以及睡眠瘫痪之间有着紧密的联系，但仍需要做更多的研究来深入探讨。睡眠瘫痪是在入睡和/或醒来时，病人头脑清醒，知道周围的一切，但却不能动惮，不能说话。
爆炸头综合征通常不需要服药治疗，但也有报道，有些药物，如氯丙咪嗪（clomipramine），已经有效地用于缓解症状。
如果在心理压力增加时，发作的次数也增加，可以试用以下方法来减少焦虑和发作次数：
参考资料：
sleepfoundation.org/parasomnias/exploding-head-syndrome
wedmd.com/sleep-disorders/exploding-head-syndrome
本文作者：沈建华 首席睡眠科学家，医学博士，教授
本文编辑：李丽丽