黄连阿胶汤治疗腰腿寒冷

黄连阿胶汤治疗腰腿寒冷

李某某，男，43岁。1978年10月，在无明显诱因的情况下，自觉两下肢发冷，并逐渐向上发展至腰部，向下至足心，寒冷之状，如赤脚立于冰雪之中，寒冷透骨，并有下肢麻木，有时如虫行皮中状。

以后寒冷又进一步发展至于两胁之间，伴有阳萎不举，小便淋沥。

一年半来，曾在北京各大医院，经中西医多方治疗均无效。视其双目有神，面色红润。

舌脉：舌质绛，脉弱略数。

辩证：肝胆气郁，阳气不达之阳郁厥证。

处方：【四逆散加黄柏，知母】。

结果：治疗无效。

再诊时，询知有心烦寐少，多梦，身半以上汗出。

辩证：真阴不足，上热下寒，阴阳格拒。

处方：【黄连阿胶汤】。

黄连9克，黄芩3克，阿胶9克，白芍6克，鸡子黄2枚。

服药3剂后，下肢寒冷麻木等明显减缓，心烦汗出等证也大有好转。

上方加丹皮6克，并同时服用知柏地黄丸而愈。

按：

黄连阿胶汤证的形成则是以真阴不足为前提，由于心火独盛于上而阳气不能下煦，所以用滋阴降火的方法治疗。

上热——身半以上出汗而心烦，下寒——腰腿以下无汗而冷，黄连阿胶汤证由于以阴虚为基础，所以往往可见口咽干燥，小便短赤，舌质红绛或光绛无苔，舌体瘦小等证。“舌绛、脉数”则已露阴虚之兆。

用胶、芍、鸡子黄之类以益阴分，待阴复邪清则阳气自达，其寒不治而治。

辩为黄连阿胶汤证，但下肢为何寒冷？

因而想到《伤寒论》中曾说：“太阳病二日，反躁，凡熨其背而大汗出，……故其汗从腰以下不得汗，欲小便不得，……足下恶风……”。以及“微数之脉，慎不可灸，因火为邪，则为烦逆，……因火而盛，病从腰以下必重而痹”。

由此可见，凡火热盛于上者，必痹于下，而形成上下阴阳格拒之势。

本证火气独在上，故心烦不得眠而身半以上汗出；阳气不下达，故腰腿以下厥冷。