麻黄炮制解毒方法【一点资讯】
麻黄为裸子植物，其茎为木质茎，属于茎木类药材。现代药理研究证明，麻黄中含有麻黄碱、伪麻黄碱及挥发油成分，挥发油有发汗作用，麻黄碱有显著的平喘作用，而伪麻黄碱则有显著的利尿作用。后两者能使肾上腺素和肾上腺素能神经的化学递质的破坏减慢，能兴奋大脑皮质和皮质下各中枢，如呼吸中枢、血管运动中枢，使血压升高，支气管平滑肌发生良好而持久的弛缓，作用于心脏可增加心肌收缩力，提高应激性和加快传导，从而增加心率，增加排出量．大剂量可引起心脏抑制。麻黄碱在治疗剂量即能兴奋大脑皮质和皮质下中枢，引起精神兴奋、失眠等症状，亦能兴奋中脑、延脑呼吸中枢和血管运动中枢。服用过量可引起烦躁、失眠等中枢神经兴奋症状，也有血压升高等副作用。
正是因为麻黄的副作用，所以对于麻黄的炮制有着严格的要求。《伤寒论》中麻黄汤13方中均要求“麻黄去节，先煮麻黄，去上沫”。在《金匮要略》中，用麻黄者约 23 方，其中约有 9 方未要求去节先煮麻黄去上沫”。
仲景所谓的“去节”是指去茎间节和根节。《雷公炮炙论》明确指出：“用夹刀剪去节并头，槐砧上用铜刀细锉。”这就足以证明麻黄“去节”，当是“根节”、“茎节”皆去。
麻黄“去节”与否在功效上是有区别的，《伤寒论》太阳病篇中使用麻黄方剂大多注明“去节”，因太阳伤寒病一类证候，正气未虚，故宜使用麻黄汤类急急开腠发汗，鼓荡风寒之邪外出。麻黄“去节”后发汗之力迅猛。《金匮》所论的内伤杂病多因脏腑气血乖戾所致，即使有兼外感者，亦属内虚所致，故其发表宜轻不宜峻；其使用麻黄的目的，也主要取其平喘利尿之功，所以《金匮》用麻黄多不去节。如治疗历节病的桂枝芍药知母汤和乌头汤。尤其值得一提的是小青龙汤，用其治疗表寒里饮时，其中的麻黄要“去节”是取其发表散寒温化之力；但用来治疗寒饮挟热的肺胀病时，其麻黄则不去节，是取其宣肺利水之功。于此可见，麻黄的“去节”与否，仲景全是以其病机为准绳。《本草纲目》曰：“麻黄发汗，驶不能御，根节止汗。”因此，麻黄带节虽然发汗力减弱，但没有直接的止汗作用；所以，麻黄带节发汗之力稍弱，不去节时可以适当考虑增加用量。有的学者对古人麻黄去节进行了研究，结果发现“节、全节和节间三者，对小鼠毒性试验，以节的毒性大，特别是出现惊厥现象”并通过测定含量表明:“麻黄碱主要存在于茎髓部，即节间含量远高于节”。由此可见，麻黄去节使用，不仅有助于提高麻黄疗效，而且可以降低毒性.而近代为简化操作，入药麻黄多不去节。如《中国药典》(九零版)在麻黄炮制载:“麻黄，除去木质茎、残根及杂质，切段”。文中未有“去节、除沫”的内容，此显然与古人用药不符。
麻黄“先煎”与“去沫”是并列之意，也是两个环节，先煎的目的就是去沫，而“沫，令人烦”，据李心机考证“令人烦”中“烦”为恶心之义，因浊沫难以下咽，令人恶心。笔者认为，在仲景书中，‘心烦”这个术语，在特定条件下，有时是对恶心”的表述，并说在巢元方之前的医学文献中，无恶心这一术语，根据文意和具体病证，烦或心烦有三义：一为恶心之意，二为烦躁之义，三为症状严重。
古代医家在对麻黄的应用观察中认为，麻黄之所以发汗之力迅猛，关健就在其“沫”之中，因为这种力量本身最能体现麻黄的轻扬升散，麻黄一经煎煮，这种轻扬升散的成份首先疾奔急出，浮而上聚而为沫。所以方有执说：“麻黄必须先煎，掠去上沫，恐令人烦，以其轻浮之气过于引气上逆也。”张锡纯说：“麻黄发汗之力甚猛，先煮之去其浮沫，因其沫中含有发表之猛力，去之所以缓麻黄发表之性也。”实际上，我在大剂量煎熬麻黄时发现，在内蒙地区温度达到90℃左右就会泛起大量泡沫，此时水还并未完全沸腾，当然有效成分更未煎熬出来，不去浮沫就很难观察药物煎熬是否得当，就是说要想去浮沫最好单独先煎。
现代药理研究表明，麻黄先煮可增加麻黄碱的溶出率，亦可增加其挥发油成份的损失。其泡沫中含有麻黄碱及挥发油成分，挥发油有较强的解热发汗作用，麻黄碱虽以平喘为主，也有发汗作用。麻黄碱量大时可致大汗、烦躁、恶心等副作用，所以去上沫，可使麻黄喊及挥发油的含量降低，其发汗及副作用也随之减弱，即可“减轻其悍烈之性”，有其临床意义。麻黄经适当炮制也可以避免发汗太过及其他副作用。总之．麻黄先煎与否，是非常灵活机动的，要视病情、体质和麻黄用量大小及其配伍情况来选择。一般来说，欲大汗猛汗者，则不不必先煎去沫；欲缓发慢散，务去邪以尽者，必当先煎去沫；体质弱或用量小者，必须先煎去沫，而体质壮实，用量较大者，则勿须先煎去沫；配伍单纯，不相互牵制者，应予先煎去沫，而配伍复杂，有相畏、相杀、相恶者，则不必先煎去沫。麻黄单煎最佳时间为30min；麻黄与葛根共煎最佳煎煮时间为 45min；麻黄、葛根与其他解表药合用时，麻黄与葛根同煎需先煎 35min以上，再与它药合煎。
作者曾经使用大剂量麻黄约40克左右的续命汤煮散，放水3000毫升煎熬一小时，水沸腾后降低温度到90度左右是泛出大量泡沫，去浮末约半小时后浮末散尽后继续熬半小时，从3000熬到1500~1700左右，治疗一中枢性面瘫，大约两周左右恢复~