重阳节话仲景六病风湿骨痛

采桑子重阳

　　毛泽东

　　人生易老天难老，岁岁重阳，

　　今又重阳，战地黄花分外香。

　　一年一度秋风劲，不似春光，

　　胜似春光，寥廓江天万里霜。

毛爷爷是军事家，也是诗人，眼里全是风景和心情的写照。中医看到这样诗句自然想到天凉了，风湿骨痛，老寒腿又发作了的季节来了。

仲师伤寒论分六病描述，这里不重复了；里边很多提到骨痛，关节痛，可以援引治疗风湿骨病老寒腿等，今天谈谈这个仲景如何处理这种疾病的。

太阳病篇，（３５）太阳病，头痛、发热、身疼、腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗而喘者，麻黄汤主之；

这是初期感受风寒之邪，全身关节疼痛，恶寒发热，可以援引老寒腿，风湿骨痛，身体健壮，无虚弱之人。

那么虚弱之人风湿骨痛又如何用药？

第62条发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。

本条是用于产后气血不足，血不荣筋，正好对应麻黄汤一虚一实。

又邪入少阳，146条，伤寒六七日，发热，微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。

这是攻之不能，补之恋邪的地步，故而仲景出和解少阳太阳两解之法。可谓三分天下，对应麻黄汤，新加汤，读者自明。

感受邪气化热，太阳未解，邪入阳明，身痛关节痛不解，可以借鉴《金匮要略》疟病第四条；温疟者，其脉如平，身无寒但热，骨节疼烦，时呕，白虎加桂枝汤主之。

其中桂枝辛温祛风，白虎汤清阳明之热，临床我常加络石藤桑枝秦艽等，治疗风湿骨痛热证者，屡屡奏效！

又阳明有热关节疼痛湿热并重者，可选吴鞠通加减木防己汤，清热通络祛湿止痛。

太阴骨痛关节痛可用274条；太阴中风，四肢烦疼。可用桂枝汤温里解肌止痛，恰好符合太阴治则。寒甚加附子，水湿盛加术，都是理所当然。

然又有太阴表里合邪身痛腹泻见证可用《金匮要略》桂枝人参汤，两解表里。

邪入少阴，阳气不振，感受寒邪，301条，少阴病始得之，反发热，脉沉者。麻黄细辛附子主之。

附子温少阴，细辛散寒止痛，麻黄驱太阳之寒，可一鼓作气而解；又有不任发散，阳虚太甚，当用305条：少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛。脉沉者。附子汤主之。

又邪厥阴，脉细四逆欲绝者，身痛骨节痛，是血虚受寒，选用当归四逆汤，养血散寒温通血脉，疼痛自止。

厥阴尚有肝郁气滞，周身疼痛，不可当做寒痹，可选用逍遥散加郁金香附之类，自可见效。

又有寒热错杂，气血不足，风湿骨痛，选用乌梅丸也是恰当；

至于金匮要略又有不少风湿骨痛论述可以参考；如寒邪化热桂枝芍药知母汤；湿家身烦痛，可与麻黄加术汤；一身尽痛，发热，日晡所剧者麻黄杏仁薏苡甘草汤；以及风湿在表属于虚症防己黄芪汤，风湿身痛，不可转侧，桂枝附子汤，汗出短气甘草附子，病历节，不可屈伸，疼痛严重者，可用乌头汤等等。

好了今天唠叨到这里了，轻松一下，给大家推荐一个网红老大爷；据说他是蒙古人，定居天津；老伴去世，心情不佳许久；有人劝他，开心一点，后来他骑着电动车走到哪里唱到哪里，是想告诉老伴自己活得很开心！最后祝大爷身体健康，万事如意！再祝各位珍惜眼前人，不离不弃！