导读：谭老师 校正：张茹 文字整理：金兰
我们昨天讲了痢疾发热的时候，不能单纯的用治痢疾的普通方法，痢疾初期发热有可能有表证，我们要先解其表，再调其里。我们今天学习的内容就会讲到，“桂葛投，鼓邪出，外疏通，内畅遂”。“桂葛投，鼓邪出”，“桂葛”是什么呢？桂，是桂枝汤。葛，是葛根汤。过去有很多医生说，痢疾不能发汗因为痢疾本来就阴不足，但是现在是特殊情况，有发热，特殊情况就要特殊对待。痢疾发热、汗出、头痛的用桂枝汤。发热、无汗、头痛的用葛根汤。这个时候不能用麻黄汤了，麻黄发汗太厉害了，可以用葛根汤。“鼓邪出”，把邪气推出去。就是我昨天说的，把这些敌人战胜，攻下城门把他赶跑，或者把他消灭掉就可以了。邪气一出，正气得复，是不是慢慢的就好了呢？这里体现了《伤寒论》张仲景讲的“观其脉证，知犯何逆，随证治之。”你要灵活变通，有什么情况就怎么对付，千万不要说只有一种法子，搞不清楚就滥用。有表证，就先解表，解表还要分有汗、无汗，有汗的用桂枝汤调和营卫，无汗的用葛根汤。桂枝汤、葛根汤是单纯治痢疾吗？不是，但凡有其脉证，用其方就有效。“外疏通，内畅遂”，什么意思呢？就是可以通过发汗法来治疗痢疾，我们驱邪外出痢疾就好了。所以当归四逆汤是可以治疗痢疾的；如果发热呕吐（少阳胆），用小柴胡汤和解少阳也是可以的；如果口渴的很严重的，痢疾泻下很重，有发热的，可以用白头翁汤，清热解毒，凉血止痢。这些都是通过对“外”疏通，“内”就畅通无阻了，里急后重的现象自然就消除了。我们还是要“观其脉证，知犯何逆，随证治之。”怎么来的就让你怎么去，寒证用热药，热证用寒药，外来的表邪要驱除。其实这些都体现了治疗的大法，张仲景的那句话太对了。这就是跟大家讲的，痢疾的发热该怎么治疗。我们明天早上七点钟是我们关于痢疾的一个总结，学习最后的一段文字，以及给大家做一点总结。
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