营养学苑系列课程之汪之顼教授《健康与疾病预防的生命全程观》
随着中国社会与经济发展，人民生活水平不断提高，但健康理念的更新相对落后，这种快速社会转型对健康的影响，既有好的促进作用，也有不利阻碍。食物供应充足，一方面极大地消除了严重营养不良的发生，但同时，居民营养、人们的健康与疾病状况呈现出新的变化，超重、肥胖、代谢性疾病、肿瘤等慢性非传染性疾病愈发突出。
慢性疾病预防是当前健康促进工作的重点
慢性病已成为当前威胁我国居民健康、导致医疗费过度增长、损害劳动力素质的主要健康问题。在中国，超重/肥胖是十大主要健康危险因素中增长最快的因素。儿童肥胖形势日趋严重，其直接后果就是导致体形、生活方式及儿童高血脂、高血压、高血糖等向成年期的延续。2016年，著名医学杂志《柳叶刀》的全球成年人体重调查报告显示，中国已经超过美国，成为肥胖人口最多的国家。
同时，慢性病已成为当前中国居民的主要健康威胁，卒中、缺血性心脏病和慢阻肺是国人死亡的前三位杀手。在这种情况下，传统的医疗驱动型的健康工作模式已现颓势，亟待转变。
生命全程观
近年来，生命全程观在健康与疾病防治方面的应用加深了我们对生命的不同阶段健康和慢性病发生发展的理解，并对卫生保健、社会政策和干预措施的制定具有重要的指导意义。
生命全程观认为，慢性病发生与发展以及生理功能的改变是危险因素长期暴露累积的结果，在人的整个生命过程中，均存在罹患慢性疾病的风险；同时，生命中也存在一系列关键转折点与健康息息相关；此外，相较于强调对慢性病当前已知危险因素的干预，生命全程观更注重危险因素在儿童与青少年期的产生。
生命周期理论与DoHaD理论
一般而言，一个生命周期可以按照生理特点划分为不同阶段，但生命过程又是连续变化的，所以不同生命阶段之间，不仅是相互递进的基础，甚至在相距较远的生命阶段之间，也存在着相互影响。人类研究和动物实验阐述了“成人疾病胎儿起源”的发生机理，它认为宫内刺激能使胎儿产生永久性的应答反应，导致其成人后增加疾病的易感性。不仅如此，大量的流行病学资料也证明，出生后发育可塑期同样有着“规划”的功能。
学者们将慢性疾病程序化的敏感时期从宫内延续至婴儿期甚至儿童期，形成“健康和疾病的发育起源”(DoHaD)学说，该理论表明人类在生命早期（胎儿期、婴儿期、儿童期）这一关键阶段经历任何一种不良因素暴露，都可能影响胎儿、婴幼儿的发育可塑性，带来组织器官在结构和功能上的永久性或程序性改变，最终导致远期一系列儿童期、成年期慢性病的发生风险。因此，生命全程观关注在生命周期中存在的连锁风险，提示在生命早期关键时期应采取干预措施以改变生命历程轨迹，从而影响后续健康。
生命全程的工作策略
金 句 一 览
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