黄连用量多少克

黄连

本品为毛莨科植物黄连Copts chinensis Franch.、三角叶黄连Coptis deltoid eaC.Y.Chen get Hsiao或云连Coptis tee ta Wall.的干燥根茎。以上三种分别习称“味连”、“雅连”、“云连”。味连、雅连主产于四川、湖北。云连主产于云南。川黄连为道地药材;其中,四川东部所产者品质较佳,为通用正品,名上川连、真川连;产于洪雅者,称雅黄连;形如鹰爪者,名鸡爪连、鹰爪连或细川连;产于洪雅、峨眉等地野生者,名野黄连、凤尾连,产量少,然品质最优。秋季采挖,除去须根和泥沙,干燥,撞去残留须根。生用或清炒、姜汁炙、酒炙。吴茱萸水炙用。

【处方用名】川黄连、野黄连、凤尾连、云黄连、炒黄连、姜黄连、酒黄连、萸黄连、炒黄连、黄连炭、黄连须、剪口连、千子连、黄连叶、黄连渣。

【炮制加工】(1)黄连:取原药材,除去杂质,清水洗净,润透,切薄片,晾干。或用时捣碎。(2)酒黄连:取黄连片,用黄酒拌匀,闷润至酒被吸尽,置炒药锅内,用文火加热,炒干,取出放凉。黄连片每100kg用黄酒12.5kg。(3)姜黄连:取黄连片,用姜汁拌匀,闷润至姜汁被吸尽,置炒药锅内,用文火加热,炒干,取出放凉。黄连片每100kg,用生姜12.5kg捣汁或干姜4kg煎汁。(4)萸黄连:取净吴茱萸,加水适量,煎煮半小时,去渣取汁拌入黄连片中,闷润至吴茱萸汁被吸尽,置炒药锅内,用文火加热,炒干,取出放凉。黄连片每100kg用吴茱萸10kg。

【功效及用法用量】苦,寒。归心、脾、胃、肝、胆、大肠经。属清热药。具有清热燥湿,泻火解毒的功效。主治湿热痞满,呕吐吞酸,泻痢,黄疸,高热神昏,心火亢盛,心烦不寐,血热吐衄,目赤,牙痛,消渴,痛肿疔疱;外治湿疹,湿疮,耳道流脓。

常用剂量:2~5g。内服,煎汤。外用适量。黄连生用功能清热燥湿,泻热解毒;酒黄连善清上焦火热,多用于目赤肿痛、口舌生疮;姜黄连善清胃和胃止呕,多用治寒热互结,湿热中阻,痞满呕吐;萸黄连功善疏肝和胃止呕,多用治肝胃不和之呕吐吞酸。

【大剂量单药应用经验】

1.易磊经验:治胁痛,黄连150g。研为末,蒸饼糊丸服。(《中医验方全书》2.治痛证经验:黄连末240g,以水400mL煮取90mL,去渣,温服,每次30mL,每日三次。适用于急性心包炎心前区锐痛、钝痛,可向左肩、颈、上肢、肩脚或上腹部放射。

3.杨士瀛经验:治诸痢牌泄,脏毒下血。雅黄连半斤(315g),去毛,切,装肥猪大肠内,扎定,入砂锅中,以水酒煮烂,取连焙,研末,捣肠和丸梧子大。每服百丸,米汤下。(《仁斋直指方》)4.宋代医家经验:治心经实热,黄连七钱(28g),水一盏半(750mL),煎一盏(500mL),食远温服。小儿减之。(《太平惠民和剂局方》泻心汤)。

【大剂量配伍及名方应用经验】

1.杨士瀛经验:治心烦懊侬反复,心乱,怔忡,上热,胸中气乱,心下痞闷,食入反出。朱砂四钱(16g),黄连五钱(20g),生甘草二钱半(10g)。为细末,汤浸蒸饼,丸如黍米大。每服一十丸,食后时时津唾咽下。(《仁斋直指方》黄连安神丸)2.张仲景经验:治少阴病,得之二三日以上,心中烦,不得卧。黄连四两(60g),黄芩二两(30g),芍药二两(30g),鸡子黄二枚,阿胶三两(一云三挺)(45g)。上五味,以水六升(1200mL),先煮三物,取二升(400mL),去滓,纳胶烊尽,小冷,纳鸡子黄,搅令相得。温服七合(140mL),日三服。(《伤寒论》黄连阿胶汤)3.王士雄经验:治心肾不交,怔忡无寐。生川连五钱(18.5g),肉桂心五分(1.9g)。研细,白蜜丸。空心淡盐汤下。(《四科简效方》交泰丸)4.张仲景经验:治心下痞,按之濡,其脉关上浮者。大黄二两(30g),黄连一两(15g)。上二味,以麻沸汤二升(400mL)渍之,须曳绞去滓。分温再服。(《伤寒论》大黄黄连泻心汤)5.张仲景经验:治小结胸病,证在心下,按之则痛,脉浮滑者。黄连一两(15g),半夏半升(洗)(65g),栝楼实大者一枚。上三味,以水六升(1200mL),先煮栝楼,取三升(600mL),去滓,纳诸药,煮取二升(400mL),去滓。分温三服。(《伤寒论》小陷胸汤)6.王焘经验:治大热盛,烦呕,呻吟,错语,不得卧。黄连三两(123g),黄芩、黄柏各二两(82g),栀子十四枚(擘)。上四味,切,以水六升(1200mL),煮取二升(400mL),分二服。忌猪肉、冷水。(《外台秘要》黄连解毒汤)7.张仲景经验:治伤寒胸中有热,胃中有邪气,腹中痛,欲呕吐者。黄连三两(45g),甘草三两(炙)(45g),干姜三两(45g),桂枝三两(去皮)(45g),人参二两(30g),半夏半升(洗)(65g),大枣十二枚(擘)。上七味。以水一斗(2000mL),煮取六升(1200mL),去滓。温服,昼三夜二。(《伤寒论》黄连汤)8.朱丹溪经验:治肝火。黄连六两(240g),吴茱萸一两或半两(40或20g)。上为末,水丸或蒸饼丸。白汤下五十丸。(《丹溪心法》左金丸一名回令丸)。

【注意事项】

1.不适宜使用黄连的人群:(1)本品大苦大寒,过量久服易伤脾胃,脾胃虚寒者忌用;(2)苦寒易伤阴津,阴虚津伤者慎用;(3)葡萄糖6磷酸脱氢酶缺乏的儿童禁用本品,以免引起溶血性贫血。

2.本品制剂严禁静脉给药。

3.黄连的不良反应主要表现为口服黄连及小檗碱的治疗剂量,偶有恶心、呕吐、皮疹和药物热,停药后即消失。小檗碱静脉注射毒性较大,主要为心脏毒性,可引起急性心源性脑缺氧综合征,出现头昏、气急、心律不齐、循环呼吸骤停,甚至死亡。小檗碱注射剂应用中也易出现过敏反应,表现为全身瘙痒,荨麻疹,体温升高,心悸,关节疼痛,呼吸急促,烦躁不安,恶心呕吐,严重者可致血压下降,出现过敏性休克。故我国已经宣布淘汰小檗碱的各种注射剂。

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