【Meta分析】选题宝典7:一千个人眼中有一千个哈姆雷特

系统评价/Meta分析指全面收集所有相关研究并逐个进行严格评价和分析，再用定性或定量合成的方法对资料进行处理得出综合结论的研究方法。在指导学员的过程中发现初学者在学习过程中常常会碰到许多共性问题，本公众号特此开设专栏解答，希望能够和大家共同学习交流Meta分析，共同成长，如有不当之处，还请大家批评指正。本系列我们分享进行Meta分析的选题。

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序言

万事开头难，Meta分析看似八股文，但是选题却是最难的一步，一个好的题目直接决定了论文的层次，也因此许多学员为选题而犯愁，更有学员找不到一个好的题目，直接放弃学习Meta分析。基于之前的经验，在进行《Meta分析一对一辅导训练营》的过程中，不断的总结和归纳，在这里，特分享几个选题的方法来帮助大家进行思考。

第一期：【Meta分析】选题宝典1: 站在巨人的肩膀上

第二期：【Meta分析】选题宝典2:如何做到前无古人？

第三期：【Meta分析】选题宝典3:旧貌换新颜

第四期：【Meta分析】选题宝典4:传统手艺不能丢，中医如何发SCI？

第五期：【Meta分析】选题宝典5:鸡蛋里挑骨头，批判性思维看Meta

第六期：【Meta分析】选题宝典6:紧跟时事热点，教你如何蹭论文

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选题的认识

首先，我们对于Meta分析的选题需要有一个正确的认识，Meta分析归根结底是为了临床决策而服务的，所以我们的选题要对临床有参考意义，服务于临床，而不是只是为了发表一篇论文。第二，我们学习Meta分析，最重要的是学习Meta分析的方法，不要因为没有好的题目就直接放弃学习Meta分析，我们完全可以先去实战复盘一篇高分的Meta分析操作方法，在这个过程中，你不仅会学会Meta分析的方法学，同时也会对于Meta分析有更进一步的认识，在以后的临床实践中会更加去贯穿循证医学的理念，辩证的去看待目前的临床治疗手段。学会了方法，在临床实践中发现有价值的问题，然后再去发表Meta分析是水到渠成的事。

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选题方法

在今天的推送中，我们主要介绍一个选题方法：一千个人眼中有一千个哈姆雷特，如何改变PICO从而实现Meta分析的选题。

许多学员在选题时经常会碰到一个问题，想到一个题目去搜发现别人都做过了，于是Meta分析卡在了选题这里，非常焦虑觉得非常难，究其原因发现检索时采用PI检索，如果有Meta分析发表就说明这个题目被人做过了，甚至都没有阅读过发表的Meta分析，也没有深究发表的论文的缺陷和不足。这在我们选题阶段是非常忌讳的事情，因为每年有那么多临床试验和Meta分析发表，没有日常的积累(【Meta分析】选题宝典2:如何做到前无古人？），很难保证你能够慧眼识珠，所以难以避免碰到你想到的题目被人做过了，在这个时候我们不是转头换一个题目，而是应该把发表的Meta分析读一读，看看他的PICO是什么，分析的方法是什么？发表的年限距离现在多久，有没有更多的最新的临床试验发表？如果我们来做，能够从哪些方面入手？这些问题如果能够回答出来区别，那么这个题目也就具有了可行性，正所谓一千个人眼中有一千个哈姆雷特，通过这样的思考，我们可以走出自己的路。下面详细介绍如何从不同角度思考和分析Meta分析的可行性。

一、改变PICO：通过PICO的扩大和缩小可以更加精确的解析临床问题，例如研究的是所有人群的，我们可以去探讨专门针对老年人群的结果，或者去研究男女的性别差异对结果的影响；例如研究的结局指标是有效性的，我们可以从安全性入手，去分析干预措施对于不同器官的影响，另外也可以去研究干预措施的不同类型对于效果的影响。

二、改变分析方法：通过增加更多的亚组分析或者敏感性分析，体现出与发表论文的不一致。例如在原来的Meta分析中是将干预措施全部合并在一起进行分析的，我们可以选择按照不同剂型（口服或者注射）、不同剂量或者浓度，或者将随访时间分成短期和长期去研究干预措施的效果，也可以利用敏感性分析去将高质量的研究结果合并在一起，去看结果是否稳健，或者序贯试验Meta分析的方法去探究合并样本量是否足够，或者利用网状Meta分析的方法去进行分析【Meta分析】选题宝典3:旧貌换新颜。

三、Meta分析的更新：一般适用于发表的Meta分析是几年前，然后在这之后又有多篇临床试验发表。

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选题实践

接下来我们详细举几个实例，向大家分享选题分析思路：

1. 之前在Cochrane图书馆中，发表了一篇音乐疗法治疗抑郁症的Meta分析，但是由于老年人群的特殊性，我们团队探究了音乐疗法对于老年人抑郁症的影响，而Cochrane图书馆随后在更新这篇Meta分析时又说我们的Meta分析仅局限在了老年人群，所以大家可以看到，对于人群的选择都是相对的，可以放大也可以缩小。

2. 糖尿病与癌症的关系已经有多篇Meta分析发表了，但是在分析时却是将所有病人合并在一起去分析，而不同性别结果是否一致却没有深入分析，这时通过这种改变P的方法就可以实现一个新的题目，另外不同体重的结果是否也有区别？糖尿病的发病年龄，持续时长是否有影响？如果有合适的原始研究，也可以去尝试。

3. 之前有研究发表了运动对于骨关节炎病人的网状Meta分析，但是结局指标主要研究的是疼痛缓解和功能恢复，没有关注生活质量，同时运动形式也没有考虑太极瑜伽等形式，因此作者更新了数据和分析方法，两篇论文都发表在了英国运动医学杂志。

4. 透明质酸治疗骨关节炎，这应该是最具争议的题目了，不同学会指南的结论也一直有争议，而Meta分析的结论也一直在改变，究其原因，是因为采用的分析方法不同。例如去研究不同部位，不同注射次数等，以及采用高质量的研究进行合并，按照样本量进行敏感性分析等，与不同的对照组进行对比，研究不同的结局指标等，细细品味这些Meta分析，更容易理解碰到一个别人做过的题目时，应该从哪些其他方面去考虑。

5. 正如我们【Meta分析】选题宝典5:鸡蛋里挑骨头，批判性思维看Meta提到的，增加一个性别的亚组分析，我们就会发现在女性中这种效果并没有统计学差异，而在原始论文中并没有体现这一点，因此多增加一个亚组分析，就可以体现出我们论文的特色来。

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注意事项

这种选题方法的关键点在于我们不要放弃题目，而要去从不同方面思考和分析已经发表的Meta分析是否已经完全解决了临床上出现的问题，有哪些不同的方面我们可以着手去做的，因此需要大家带着批判的眼光分析论文。但这也并不保证一定会实现，如果发表的Meta分析做的十分完美，那么大家也一定要及时更换，避免论文因为创新性问题无法发表。

选题，其实说难也不难，关键在于我们总结临床经验，以及跟踪最新研究进展，希望大家早日选中题目，开启Meta分析的学习之旅。后续我们也会分享更多Meta分析的选题宝典，敬请关注！

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