由慢性盆腔炎案到会阴处胀痛案

翻了翻治疗过的慢性盆腔炎的病例，效果都还不错，当然，这都得益于吴雄志老师知识的传授，所以决定总结总结这个病，也好更好的指导以后的治疗：

凡是慢性盆腔炎，都是升麻鳖甲汤为底方，思路也是很具有套路性：

①病位：厥阴至阴之地；

②病性：湿热伏邪，伏于厥阴；

③病机：伏邪自厥阴而发，发出在少阳，正邪相争剧烈，可转阳明，伴随恶寒发热、腰腹部疼痛明显、大便秘结等。

④病理产物：湿、热、瘀、寒

⑤病证：气虚、血虚、阳虚、阴虚。

案例：

五十多岁的病人，多年慢性盆腔炎病史，每次发作都是腰腹部疼痛，这次都疼痛了一个多月了，吃了很多药都没有好，大抵是些清热解毒活血利水的药，有时候还有点肉桂、炮姜等温阳的。其舌淡黯、苔稍腻满布舌面、舌尖凹、舌底红淤明显，脉浮芤滑、尺长；既往慢性咽炎。

分析：

首先疾病就是盆腔炎，定位就在厥阴；炎症发作期-从少阳发出；炎症局部疼痛明显，正邪相争太过-阳明。

伏邪的治疗，首先要托邪外出：升麻，甘草；

厥阴之地，之所以容易形成慢性炎症，乃是因为血液循环不佳：当归，促进血液循环；

慢性炎症容易形成纤维化，需要活血化瘀：桃仁、鳖甲；

伏邪从少阳发出：黄芩汤；

炎症反应较重：金银花、红藤、蒲公英、大青叶等；

有炎性渗出物：薏仁；

局部止痛药物：延胡索、五灵脂、蒲黄等。

如果要促进炎症，可依据气虚、血虚、肾虚、阳虚等，分别加入太子参黄芪白术当归熟地鹿角霜淫羊藿肉桂炮姜等。

盆腔炎症状很快就能缓解，但是7天药不能断根，至少吃到两三个月的样子。那些案例基本如此。

这个是个基本方，如果病程很长、病人淤血很重的，可以加强活血化瘀的；病人炎症很重的，可加强清热解毒之品；体质较弱的，加强扶正的……

盆腔炎是一个相对比较窄的疾病，其实也没太多好说的，就是在治疗过程中，注意一些“因为基础体质”带过来的问题，比如心阳虚明显的，容易湿热上扰导致心慌、失眠治疗盆腔炎过程中出现了失眠；脾胃虚寒容易腹痛的，加点陈皮等；容易腹泻的加点肉桂干姜等……

这里还想说一个由盆腔炎联想到的“至阴之处的”治疗，这又是另一个案例了：

女，28岁，产后4个多月，会阴处刺痛、胀痛感。

会阴处就是至阴之处，一开始患者强调的是会阴处刺痛，所以以驱寒为主，至阴之处，定位在厥阴，所以用的就是吴茱萸汤加减，毕竟产后不久，所以还用了一点补气血的药。

第二次说刺痛感基本没了，但是有胀痛感，奈何第二次处方我仍然沿用了之前的思路。

病人吃了几天反馈说，感觉效果不明显。并且强调说，用手触碰时，就有胀痛感，不去触碰就没有。

一听，这不就是典型的炎症吗？

发生在厥阴之处的炎症，其实依然是温补托清的思路，于是让病人加了升麻、王不留行、栀子，合着原方继续服用。很快病人就反馈，胀痛感又有缓解了。于是接着按这个思路，继续治疗7天，症状基本消失。

病人症状缓解不快，因为剂量用的很小，尤其是清热解毒的，因为考虑到新产后，想着用药柔和一点，不要凉了脾胃。

盆腔炎、会阴处的炎症，虽然不同部位，但是都位于中医的厥阴之处，所以可以用同一个思路来治疗。

如果再拓展一点，那就是，所有容易形成慢性炎症的地方，以及，所以容易形成慢性炎症的体质的人，在治疗这个炎症时，都可以用到这个思路：治疗盆腔炎的思路：托补温清，随症加减。

这里都有一个更大的点：正邪相争-相争不及、相争太过。