【内科名医方系列（37）万友生内科方14首】
万友生是江西省全国著名的中医学术专家，国家级著名老中医、国务院特殊津贴专家。生前曾任江西省卫生厅中医科负责人、省中医药研究所所长、江西中医学院教授、中华中医学会第一、第二届常务理事等职，倾毕生精力提出寒温统一的外感热病理论体系，在全国中医学术界独树一帜。主要著作有《伤寒知要》、《寒温统一论》和《热病学》三书。在国内外期刊杂志上发表学术论文、医案、医话130余篇。他领衔的国家科委“七五”攻关中医急症科研课题——应用寒温统一热病理论治疗急症（高热、厥脱的临床研究），获1991年国家中医药管理局科技进步三等奖和江西省科技进步二等奖。其中，《寒温统一论》一书还获得中国中医药文化博览会“神农杯”优秀奖。
1.补中益气汤合导赤散
【处方】党参、黄芪各30克，白术20克，升麻30克，柴胡、陈皮、当归、生甘草各10克，生地15克，淡竹叶、麦冬各10克，通草6克，莲子心3克。
【主治】口腔溃疡，用于复发性口疮，舌边尖、舌下、唇周黏膜等有溃疡点，饮食难下，痛楚不堪，心烦气短，懒以言语，舌质淡，舌边齿印，苔白微黄，脉细缓。
2.补阳还五汤合活络效灵汤
【处方】黄芪30克，当归15克，川芎、桃仁各10克，红花5克，赤芍、白芍、地龙各20克，丹参15克，制乳香、制没药各6克，天麻10克，杜仲20克，牛膝15克，宽筋藤20克，伸筋草15克，白花蛇1条。
【主治】用于腰椎间盘突，腰腿疼痛，不能屈身，不能站立，臀部至下肢掣痛麻痹不能站立，舌暗淡、苔薄白，脉细弦。
3.丹络蒌薤汤加味方
【处方】丹参30克，橘络、丝瓜络各10克，瓜蒌30克，薤白15克，桑寄生、山楂各30克，珍珠粉1克，草决明、夏枯草、杜仲、续断、青木香、谷麦芽各15克，天麻、菊花、神曲、鸡内金各10克。
【主治】胸痹实证，用于冠心病，经常心胸疼痛，头晕，巅顶痛，能食而不香，脉弦。
【加减】心脉瘀阻实证兼肝阳上亢，用丹络蒌薤汤以活血通络；加用天麻、菊花、草决明、珍珠粉、夏枯草、桑寄生、杜仲等药以平肝潜阳。立足整体，心肝两调。
4.胸痹虚证惯用方
（1）人参四逆汤加味方
【处方】黄芪50克，熟附子、泽兰、益智仁、生龙骨、生牡蛎各30克，红人参、炮干姜、炙甘草、瓜蒌皮、薤白、石菖蒲、远志、当归各15克，川芎10克。
【主治】胸痹虚证，用于患冠心病已久，长期心胸憋闷，日益加重，行走稍急即大作，遇寒或稍劳作尤甚，心悸，面浮，腿肿（按之凹陷），小便频数，见水即欲溺，夜尿数次，身寒，多痰，舌红、苔白黄相兼略腻，脉缓。
（2）生脉散加味方
【处方】白参、麦冬、川贝母（研末冲服）各10克，五味子10克，薤白、茯苓各15克，浮小麦30克，全瓜蒌、谷芽各30克，生龙骨、生牡蛎各30克。
【主治】胸痹虚证，用于患冠心病，症见胸闷气憋，心悸脉促，时自汗出，咳痰带血，咽喉口舌干渴，不思食，腹胀，有时恶心吐水，便不通，舌苔黄而干。
5.胸痹虚实夹杂证惯用方
（1）丹络蒌薤汤合香砂六君子汤：橘络、丝瓜络、瓜蒌皮、甘草、薤白、砂仁、白豆蔻各10克，太子参30克，丹参、焦白术、茯苓、广木香、陈皮各15克，葛根50克。
【主治】用于患冠心病，心慌心悸，心前区闷痛，全身乏力年余，平素易感冒，受风即咳嗽，咯黄痰，口干，口淡乏味，无饥饿感，有时脘腹胀痛，大便素结，舌红、苔根部微黄，脉细弱。
（2）丹络蒌薤汤加味
【处方】全瓜蒌30克，橘络、桔梗、丝瓜络各10克，丹参、薤白、生地黄、赤芍、酸枣仁、柏子仁、夜交藤、合欢皮、生甘草各15克。
【主治】用于患病毒性心肌炎，时感胸背闷痛，呼吸困难，心动悸甚（无论动或静时都有），头晕，失眠，喉间灼热，胸闷心悸、头昏尤甚，舌质红，脉细弱。
6.慢性胃炎惯用方
慢性胃炎，主要以“胃痛”、“痞满”为主要表现，病证多以虚（或虚实夹杂）证为主。治疗上喜用理中汤、小建中汤、黄芪建中汤、香砂六君子汤、异功散等以健运脾胃，并根据寒、热、虚、实等不同加入温阳散寒之“良附丸”、滋阴清热之“益胃汤”等方药。并自制“五消饮”、“芍甘百佛汤”二方，对治疗慢性胃炎脾胃虚弱而致的消化不良及阴虚内热而致的胃脘痛症有良好疗效。
（1）小建中汤合良附丸加味
【处方】桂枝10克，白芍20克，炙甘草10克，生姜3片，大枣5枚，冰糖60克，当归15克，制香附、高良姜各10克。
【主治】用于虚寒胃痛，慢性胃炎，胃痛遇寒即作，大便秘结，便结时胃痛加重，舌淡少苔，脉细弱。
（2）补中益气汤合益胃汤加减
【处方】黄芪、党参各50克，炙甘草、生甘草、焦白术各15克，升麻、柴胡各10克，沙参30克，麦冬、生地、玉竹各15克，百合、佛手、丹参各30克，山楂50克，鸡内金、滑石各30克。
【主治】用于脾虚阴火证慢性萎缩性胃炎，胃中灼热如一团火，却不欲饮冷而反喜热饮，口苦，大便干结难下，肛门灼热，尿热，而又形寒易感，胃脘胀多痛少，从不泛酸，咽及食道有梗阻感，知饥识味而纳少，舌紫暗，脉弦缓。
（3）香砂六君子合五消饮加味
【处方】广木香、砂仁各10克，太子参30克，焦白术、茯苓各15克，炙甘草5克，法半夏10克，陈皮15克，山楂30克，神曲10克，谷芽、麦芽各30克，鸡内金15克，黄芪30克，防风15克。
【主治】用于气虚胃痛，胃脘隐痛，食后噫气脘胀，从不反酸，矢气较多，大便时结时溏，粪色或黄或黑（黑时较多），神疲乏力，容易感冒，不饥食少，口干口苦，近时便溏色黑，舌质淡，边有紫暗瘀斑，苔白腻，脉迟缓细弱。
（4）芍甘百佛汤合五消饮加味
【处方】白芍30克，甘草10克，百合、佛手各30克，山楂50克，神曲10克，谷芽、麦芽、鸡内金、甘松、陈皮、延胡索各30克，川楝子、广木香、青木香各15克。
【主治】用于气阴两虚痞满，萎缩性胃炎，胃脘闷痛作胀日夜无已时，午后尤甚，得噫气、矢气则稍舒，知饥而乏味纳少，有时嘈杂而从不反酸，口干口苦，渴喜热饮，大便素结而现暂转软，形寒易感，四肢欠温，舌红苔白黄而厚腻、边有齿痕，脉细弦而缓。
7.慢性肾炎惯用方
【处方】白茅根30克，生薏苡仁、赤小豆、生地、熟地各15克，山茱萸10克，山药、茯苓各15克，泽泻、丹参各10克，知母15克，黄柏10克，杜仲、续断各15克，桑寄生30克。
【主治】用于湿热内蕴，损伤肾阴，慢性肾炎，尿检常见蛋白、管型和红细胞，通身及面目水肿，腰酸痛，尿少色如浓茶，面红目赤，口干口苦，夜间盗汗，有时食后胃脘微痛，舌苔黄多白少而厚腻，舌边尖红，脉细数无力。【加减】慢性肾炎，症见通身面目微肿，腰酸痛，尿少色如浓茶，面红目赤，口干口苦，夜间盗汗，舌苔黄多白少而厚腻，舌边尖红，脉细数。显属湿热内蕴，损伤肾阴所致。因此，用白茅根汤合知柏地黄汤在清利湿热的同时滋阴降火，并加桑寄生、杜仲、续断以补肾强腰。可以用白茅根60克，生薏苡仁、赤小豆各30克，蚕茧10个，黄芪50克，焦白术15克，茯苓30克，续断30克。用于湿热内蕴，肾（脾）气不足，慢性肾炎，腰胀痛，排尿滴沥难尽，稍感灼热，尿浑浊不清，尿检长期有蛋白、管型。面色黑，嘴唇紫暗，神疲肢倦，午后下肢水肿明显，腹胀满，矢气多。舌淡红、苔白根部薄黄，脉弦滑。大多慢性肾炎，是因湿热（湿偏胜）困肾，久而损伤肾气以及脾气所致。用白茅根汤加蚕茧、续断以固补肾气；黄芪、白术以健补脾气。这种情况可用白茅根60克，生薏苡仁、赤小豆各30克，鹿茸末2克，菟丝子15克，黄芪60克，党参、白术各30克，茯苓15克，炙甘草5克。用于湿浊内蕴，肾阳虚甚，慢性肾炎，尿中常见蛋白，腰酸痛，神疲肢倦，不思饮食，面色不华，有时两目肿如卧蚕，畏寒肢冷，手指掌色苍白，舌淡苔白，脉细弱。慢性肾炎，是因湿热（湿偏胜）困肾日久而损伤肾阳以及脾气尤其是肾阳虚甚所致。用白茅根汤加鹿茸、菟丝子以补肾阳，又加黄芪、党参、白术、茯苓、炙甘草以健补脾气；蚕茧性味甘温，从前人用以止渴缩小便和止血治崩漏来看，可知其具有固补肾气以摄精血的作用。
8.感冒惯用方
（1）桂枝汤
【处方】桂枝、白芍、甘草各10克，生姜5片，大枣5枚。
【主治】用于感冒风寒，头痛，发热恶风寒无汗，嗳腐吞酸，干呕，不思食，苔薄白，脉浮数而虚弱。按太阳表寒虚证处理。
（2）桂麻各半汤合小柴胡汤加减
【处方】麻黄10克，杏仁15克，甘草30克，桂枝、赤芍、白芍各10克，生姜3片，大枣5枚，冰糖60克（分2次入煎，下同），桔梗、枳壳、柴胡各15克，黄芩、半夏各10克。
【主治】用于感冒咳嗽，时作寒热如疟状，干咳痰少色白难出，胸部微痛，咽喉不干不痛，渴喜热饮，口苦乏味不思食，苔白，脉浮。
9.普济消毒饮加减
【处方】升麻15克，葛根30克，赤芍15克，生甘草10克，防风15克，荆芥10克，金银花、连翘各15克，薄荷10克，桔梗、牛蒡子、玄参、板蓝根、柴胡、僵蚕、浙贝母各15克。
【主治】用于急性扁桃体炎，咽喉肿痛作梗，痰多欲呕，恶风发热，汗少，口干渴喜冷饮，头痛，周身关节酸痛，舌苔白黄而腻，脉濡数。
10.柴胡桂枝汤合三仁汤
【处方】柴胡30克，桂枝、黄芩、法半夏各10克，党参15克，青蒿30克，麻黄、杏仁、白豆蔻仁各10克，生薏苡仁15克，苍术、厚朴、陈皮、甘草、通草各10克，滑石15克。
【主治】用于流行性出血热病发热期，往来寒热，午后热甚，无汗，全身酸痛，腰痛，干呕，纳少，微咳，腋下及腰部见大量针尖样出血点，面红，眼泡肿，尿少，舌红苔薄白，脉细。证属少阳病兼太阳，湿热郁滞三焦所致。法当和汗兼施以解少太二阳之邪，并分消上下之势。
11.茵陈五苓散合平胃散
【处方】茵陈30克，桂枝10克，焦白术、焦苍术、茯苓、猪苓、泽泻各15克，厚朴10克，陈皮15克，白豆蔻仁、砂仁各5克，山楂30克，神曲10克，麦芽30克。3剂。
【主治】用于急性肝炎，头痛，微热，鼻塞流涕，目黄，尿黄，身黄，厌食，厌油，食则欲吐，腹泻日2～3次，舌苔白多黄少而腻，脉濡缓。学习和运用体会症见三黄而厌食、厌油，欲吐，腹泻，舌苔白多黄少而腻，脉濡缓，显属湿胜于热所致。病机重点在于湿困太阴脾上，故用茵陈五苓散合平胃散加味，以健脾燥湿为主，兼清利其湿热。由于药与证合，故获速效。
12.白头翁汤加减
【处方】白头翁、白芍各30克，生甘草15克，北沙参30克。
【主治】用于赤痢，腹痛里急后重，日二三十行，口干，舌红，脉弦细数。
上方摘自《万友生医案选》，明德初心仅作为学术分享使用，如有不当，请联系我们删除。
13.藓蒺四物汤加味
【处方】白藓皮30 g，刺蒺藜30 g，当归10 g，川芍5 g，赤白芍各30 g，生地30 g
【主治】荨麻疹
【加减】防风 荆芥 薄荷 蝉蜕 浮萍 地肤子 以祛除风湿热邪
14.麻黄五苓汤
【处方】 麻黄 桂枝 杏仁 茯苓各15～30g 猪苓泽泻 木通 白术各15～30g
【用法】每日一剂，水煎两次，上、下午各服一次。
【功效】 开鬼门、洁净府双管齐下。
【主治】治疗急性热病因风寒湿热壅塞太阳经腑气机之癃闭。
【加减】若兼见虚脱症，属气脱者，可合独参汤（红人参或白人参15～30g）；阳脱者，可合参附汤（红人参、熟附子各15～30g）；气阴两脱者，可合生脉散（白人参15～30g，麦冬10～15g，五味子5～10g）。