经方大家胡希恕伤寒论讲座：桂枝人参汤的用药经验

第163条：

太阳病，外证未除，而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤主之。

“太阳病，外证未除”，当然这也是吃了发汗药了，但是脉还浮，应该继续用桂枝，外证指着桂枝证说的。

外证还没完，“而数下之”，大夫连续给吃泻药，所以“协热而利”，使邪热陷于内，协同泻药而为热利，一“下”而为协热利。

“利下不止，心下痞硬”，数下没有不虚胃的，所以心下痞硬，心下痞硬就是胃虚了。

“表里不解者”，太阳病外证本来未解，三番两次给吃泻药，一方面得协热利，一方面表也没解。

“桂枝人参汤主之”，就是现在所说人参理中，胃虚衰了，以人参汤理其中；以桂枝甘草汤而解其外。

桂枝人参汤就是桂枝甘草汤与理中汤的合方。

你们看看，人参治心下痞硬，在这儿就看出来了吗。

这个方子心下痞硬就是人参证，所以它（人参）治胃虚。

我们用人参，总得在这（方子）里头看药物的应用你才明白。

所以人参不是万能的，它是治虚，在胃有胃气虚而又有心下痞硬的这种情况用它是最好的。

所以古人就这么用，你看看半夏泻心汤、甘草泻心汤、生姜泻心汤、旋复花代赭石汤，（从这些方子）你都看出来了（人参的应用）。

理中汤主要（症状）是胃虚心下痞硬，人或者有呕，或者大便稀，由于胃衰造成的。

那么协热利、利下不止，用理中汤是健胃治下利；用桂枝甘草汤解外。

——《胡希恕伤寒论讲座》