大叶性肺炎（风邪外束，内热炽盛型咳喘）
中医起源于急救医学，自古因虫兽咬伤、跌仆损伤、金刃刀伤、食物中毒、难产婴夭等，渐而产生急救医学。中医急诊急救是中医治疗学的核心，广泛应用于临床，是中医生存的底线。数千年来拯救民众于危急病之中，确保中华民族繁衍昌盛。十九世纪初，随着西学东渐，中医急诊之学逐渐湮没而无人问津，似有趋向自生自灭之路。二十世纪六十年代，中医院校无中医急诊学课程，中医医院亦无急诊科和急诊医生，一是因为中医界尚未完全从民族虚无主义阴影中解脱出来，二是彼时尚缺乏急诊急救的中医师资力量。二十世纪末，中医界方醒悟中医尚有急诊急救之瑰宝，中医院校及医院相继开设中医急诊学和设立中医急诊科，亡羊补牢，为时不晚。在甘肃名医李顺保先生的主持下，编撰了《古代中医急救医书全集》（学苑出版社，2011年）、《中医急诊临床实用手册》（学苑出版社，2014年）、《中医急危重难医案选注》（学苑出版社，2016年），三本中医急诊急救类医籍，希冀对中医急救医学的发展作出绵薄之贡献。
风邪外束，内热炽盛型咳喘（大叶性肺炎）
斑某，女，50岁。出诊。高热四日，咳嗽喘息胸胁均痛，痰不易出，痰色如铁锈。经西医诊为大叶性肺炎，嘱住院医治，患者不愿入院，要服中药治疗。初诊时体温39.6℃，两颧赤，呼吸急促，痰鸣辘辘，咳嗽频频。舌苔白，中间黄垢腻，脉滑数，沉取弱。辨证立法：风邪外束，内热炽盛。气逆喘满，是属肺胀。热迫血渗，痰如铁锈。气滞横逆，胸胁疼痛。急拟麻杏石甘汤合泻白散、葶苈大枣汤主治，表里双清，泻肺气之胀满。处方：鲜苇根30g，炙前胡5g，葶苈子（大红枣5枚去核同布包）3g，鲜茅根30g，白前5g，半夏曲6g，炙麻黄1.5g，炒杏仁6g，生石膏（打、先煎）15g，炙陈皮5g，冬瓜子（打）15g，旋覆花（代赭石12g同布包）6g，炙苏子5g，苦桔梗5g，鲜杷叶12g，地骨皮6g，西洋参（另炖服）10g，鲜桑皮5g，炙甘草3g。二诊：服2剂痰色变淡，胸胁疼痛减轻，体温38.4℃，咳喘如旧。拟麻杏石甘汤、葶苈大枣汤、旋覆代赭汤、竹叶石膏汤、泻白散诸方化裁，另加局方至宝丹1丸。三诊：服药2剂，体温37.5℃，喘息大减，咳嗽畅快，痰易吐出，痰色正常，胁间仍痛，口渴思饮。处方：鲜杷叶10g，肥知母（米炒）10g，天花粉12g，鲜桑白皮5g，大红枣（葶苈子2.1g同布包）3枚（去核），鲜地骨皮6g，旋覆花（代赭石10g同布包）6g，半夏曲6g，炙紫菀5g，生石膏（打先煎）12g，黛蛤散（海浮石10g 同布包）10g，炙白前5g，冬瓜子（打）15g，苦桔梗10g，青橘叶5g，炒杏仁6g，淡竹叶6g，焦远志6g，粳米百粒同煎。四诊：前方服2剂，体温已恢复正常，咳轻喘定，痰已不多，胁痛亦减，但不思食，夜卧不安。病邪已退，胃气尚虚，胃不和则卧不安，调理肺胃，以作善后。处方：川贝母10g，炒杏仁6g，冬瓜子（打）12g，青橘叶6g，酒黄芩6g，苦桔梗5g，生谷芽10g，旋覆花（海浮石10g同布包）6g，半夏曲（北秫米10g同布包）5g，生麦芽10g，炙紫菀5g，广皮炭I6g，佩兰叶10g，炙白前5g，焦远志6g。
按：大叶性肺炎也称肺炎球菌肺炎，是由肺炎链球菌感染引起的呈肺叶或肺段分布的肺部急性炎症。本病发病急，主要表现为寒战，高热，胸痛，咳嗽，咯铁锈色痰等。根据临床表现，本病属中医学的“风温”、“咳嗽”、“发热”、“肺痈”、“喘证”等范畴。
本节所录施今墨医案为风寒外束，内热炽盛型咳喘案。患者痰热内盛，故见痰声辘辘，舌苔中间黄垢腻，脉滑数。脉沉取弱，为邪气虽盛，而正气已伤。故施老治以表里双解，降气止咳，清热化痰，兼以扶正。方用麻杏石甘汤以表里双清；用泻白散、葶苈大枣泻肺汤、旋覆代赭汤等加苏子、杷叶等泻肺降气，化痰止咳除胀满；又因其有正虚之脉沉弱表现，故加西洋参以益气扶正。大叶性肺炎重者可导致心衰，西洋参又可益气强心，防止心衰，药后诸症大减。三诊时，以其口渴思饮，此阴液渐伤之症，故去麻黄，加重滋阴清热之品。后期以调理肺胃之法善后。