恶寒发热 头痛 上吐下泻 小心！可能是中了瘴气的毒 | 唱医雅言瘴气门阐释 南方旅游必备常识
中医学苑
公众号ID：xyzych1988
本文选自学苑出版社《唱医雅言阐释》，欲知详情，可点击文末左下“阅读原文”。
小编
瘴， 是一种与水土关系密切的地域性疾病。中医认为“瘴”乃南方山林中湿热蒸郁能致人疾病的有毒气体，多指是热带原始森林里动植物腐烂后生成的毒气。
汉代出现“瘴”，被认为与南方特定地理环境的暑湿相关。晋代将瘴与疟相联系。隋代《诸病源候论》认为，瘴是一种毒气，是疟病和时气、脚气等其他疾病的致病因素。南宋《指南总论》将 “瘴疟” 作为一个独立的疾病。宋末元初《岭南卫生方》明确提出冷瘴、热瘴、哑瘴，明代《瘴疟指南》认为冷瘴就是疟疾，而热瘴、哑瘴就是伤寒，可以用治疗伤寒方药来治疗。
今天给大家介绍的是陈治生先生对《唱医雅言》中瘴气门的阐释，以及清代名医张璐在《张氏医通》中对岭南瘴毒的论述。二者在瘴气选方用药上有很多共通之处，实为学者研究南方瘴气，民众到南方游玩必备医学常识。
《唱医雅言》瘴气门原文
1
瘴气证，是行人，
受了湿热血攻心，
或迷困，或狂癫，
驱瘴汤儿叫得灵。
驱瘴汤，甘草参，
柴胡半夏黄连生，
敲枳壳，掸黄芩，
姜枣葱引服空心。
此驱瘴汤为小柴胡汤加黄连、枳壳、葱白组成。有调节少阳枢转、和解驱瘴除秽之功。
陈治生
2
瘴气证，得山川，
山水毒气两相传，
或水土，不合餐，
理脾避瘴预服先。
理脾汤，白术苍，
芩连栀夏唱神曲，
茯苓块，山楂肉，
陈皮甘草过前胡。
理脾汤非《古今医鉴》之理脾汤也，此处为丹道秘验方，由二陈汤、黄连解毒汤加减而成（苍术、白术、黄连、黄芩、栀子、茯苓、陈皮、山楂、神曲、前胡、甘草），有和中解毒之功。
陈治生
3
瘴气证，四时因，
上呕下泻腹肠疼，
藿热寒，汗不生，
藿香正气可能平。
正气散，藿香陈，
白芷白术白茯苓，
大腹皮，柴桔梗，
甘草神曲姜枣吞。
藿香正气散出自《和剂局方》，现代用途颇广，凡夏季，夏秋之间风寒暑湿皆宜，能内服，亦可用藿香正气水加入温水洗浴，都有很好的疗效。
陈治生
张璐谈岭南瘴毒
01
辨证分型
岭南炎方濒海，地卑土薄，故阳气常泄，阴气常亏，四时放花，冬无霜雪，一岁之间，暑热过半，穷腊久晴，或至摇扇，人居其间，气多上壅，肤多汗出，腠理不密，盖阳不返本而然也。
阳燠既泄，则使人本气不坚，阳不下降，常浮而上，气浮而不坚，则汗府开疏，津液易泄，故内寒外热，上热下寒之证所由生也。
治当固阳气，实腠理为主，若多用表散之药，则阳气愈虚，风邪益盛，鲜有不误者矣。确系外邪为患，则当苍术芩连汤解散之。
春秋时月，人感山岚瘴雾之气发寒热，胸膈饱闷，不思饮食，此毒气从鼻口入内也，治当清上焦，解内毒，行气降痰，不宜发汗，苍术芩连汤；头痛甚者，去木通、黄连，加藁本、葱、豉。
若寒温失节，汗身坦露，感冒风寒之气，气闭发热头痛，此则伤寒类也。但岭南气温易汗，故多类疟。南方气升，得此病者，卒皆胸满，痰涎壅塞，饮食不进，与北方伤寒只伤表，而里自和者不同，治当解表清热，降气行痰，苍术羌活汤；
若内停饮食，外感风寒者，藿香正气散；若睥气虚弱而寒热作呕，平胃散加半夏、木香，名不换金正气散。
瘴疟寒热往来者，苍术柴胡汤；疟久者，加人参、当归；汗多者，去苍术易白术加白芍。
大凡病久而气虚血弱者必发热，须用四君之类调补脾胃，脾胃一健，气血自生，若认为血虚而用四物沉阴之剂，则脾土复伤，诸脏皆病，虚证蜂起，反为难治，甚至不救。
疟后变成痢，宜从虚治，补中益气汤；有热，加芩、连；有食，加木香、砂仁。
若温暑之月，民病天行瘟疫热病，治宜清热解毒之剂，苍术白虎汤加人中黄。
若时气发热，变为黄病，所谓瘟黄也，治宜清热利湿，茵陈五苓加人中黄、连、柏。
若中气虚寒，四肢厥冷，或浮肿黑黄者，用理中汤加茵陈、桂、苓。
02
转述飞畴对瘴毒的形象比喻
飞畴曰：粤西方交趾一带，猪鸡之属，俱煮汤泼去、更煮食之，其米亦然，且不能多食，稍过则胀闷，总由瘴毒渐毓致，其日出时，有气如兰香，日中时有气如茉莉香，日没时标气如炊新米香，如此每日三气，急掩口鼻勿语言以避之。其触之者，寒热如疟，三四日死，元气稍旺者数日死，当此急服藿香正气、苍术羌活汤，犹可救之。予戚官其地，不三月而只存一口，乃元气充裕者，然亦病几于危，故仕任及客游其处者，切须知之，否则无不蒙其害者矣。
03
中雾气论治
中雾气者，心内烦闷少气，头痛项急，起则头眩，或身微寒，战掉不安，时复憎寒，心中欲吐，干呕无物，此清阳之位，受浊阴之邪气也，不可耗气伤津，栀子豉汤加葱白涌散之；头痛甚，加藁本；烦闷，加木香、藿香之类。缪仲淳《经疏》只用藁本、木香水煎服，大抵蒸发之邪，必中在上在表，故宜涌之，总无关于脏腑也。
想了解更多，请回复下列关键字
内科
呼吸：感冒 | 流感 | 咽痛 | 过敏性鼻炎 | 大叶性肺炎 | 肺部感染 | 支气管扩张 | 支气管哮喘 | 喘 | 老年性肺炎 | 肺炎合并心衰 | 金葡菌肺炎并脓毒败血症 | 结核性脑膜炎
消化：便秘 | 腹泻 | 产后便秘 | 痢疾 | 胃下垂 | 急性胃痛 | 急性腹胀 | 胃溃疡 | 肝炎 | 脂肪肝 | 阑尾炎 | 急性阑尾炎合并弥漫性腹膜炎 | 肠梗阻 | 溃疡性结肠炎 | 胆囊结石 | 胆道梗阻 | 胆总管扩张伴结石 | 胆石症胆囊炎 | 慢性胃炎合并胃息肉 | 肝硬化 | 胆绞痛
心血管：低血压 | 冠心病 | 高血压 | 急性心肌梗死 | 病毒性心肌炎 | 风湿性心脏病 | 心悸
泌尿：尿血症 | 尿石症 | 遗尿症 | 尿道炎 | 小便白浊 | 尿频尿不尽
神经：眩晕 | 顽固性失眠 | 三叉神经痛 | 重症肌无力 | 眼肌型重症肌无力
内分泌：甲亢 | 糖尿病 | 痛风 | 增肥 | 减肥
风湿免疫：白塞氏综合征 | 风湿
疼痛：头痛 | 外阴痛
肿瘤：淋巴瘤 | 癌症 | 肺癌 | 胃癌 | 鼻咽癌 | 肝癌 | 卵巢癌 | 前列腺癌 | 食管癌
血液：白血病
脉管：静脉曲张
外科
皮肤科：鱼尾纹 | 白癜风 | 脱发 | 湿疹 | 祛斑 | 狐臭 | 脚气 | 扁平疣 | 痤疮 | 牛皮癣 | 黑眼圈 | 毛囊炎 | 湿疹 | 花粉过敏 | 荨麻疹 | 丹毒 | 毛孔粗糙 | 干性皮肤 | 油性皮肤 | 汗斑 | 雀斑 | 乳腺炎 | 酒糟鼻 | 银屑病 | 粉刺 | 脂肪瘤 | 皮脂囊肿 | 纤维瘤 | 褥疮
骨科：腰椎病 | 颈椎病 | 腰间盘突出 | 网球肘 | 骨质增生 | 坐骨神经痛
肛肠科：痔疮
妇科
痛经 | 宫外孕 | 不孕 | 月经 | 闭经 | 更年期综合征 | 子宫出血 | 性交痛 | 阴道痉挛 | 阴道瘙痒
男科
不射精 | 遗精 | 前列腺炎 | 早泄 | 男性乳房发育症 | 少精症 | 睾丸痛 | 阳痿 | 前列腺肥大 | 前列腺增生
口腔科
口腔溃疡 | 牙痛 | 口臭
眼科
青光眼 | 白内障 | 眼胀 | 近视