脊髓常见的疾病MR诊断,一文总结!

正常脊髓

脊髓在T1WI和T2WI均呈现中等信号,T1WI高于脑脊液信号,T2WI低于脑脊液信号,呈现带状,上端起自颅底水平,圆锥部成人止于L1水平,婴儿止于L2水平,T11---12水平脊髓逐渐变细,连接终丝。止于盲囊,其移行处为脊髓圆锥部,脊髓周围覆以软脊膜,软脊膜外为蛛网膜,二者之间为蛛网膜下腔,内有脑脊液,蛛网膜外有硬脊膜,二者之间为硬膜下腔,为一潜在性腔隙,和其下方的脑脊液区别不开,脊髓中央有中央管,一般不易显示,有时显示在矢状面呈长T1长T2很细的带状信号。

正常脊髓走行,粗细移行自然,在T1WI和T2WI呈现中等信号,圆锥末端位于L1--2,观察时应注意脊髓的走行,局限性增粗和变细,脊髓是否左右前后偏移和下端的位置,脊髓内有无异常高低信号,还应注意蛛网膜下腔的大小及有无信号异常,注意硬膜外有无异常信号及引起的相应占位效应,都是应该注意的。

脊髓肿瘤

髓内肿瘤

⑴室管膜瘤 本病占髓内肿瘤的55%---65%,常见于20--60岁,男性居多,发生于脊髓中央管和终丝室管膜细胞,由于生长缓慢,症状相对较轻,故发现时均较大,室管膜瘤病程上有两个特点,一是易发生脊髓空洞,二是因为肿瘤多发生于脊髓薄弱的后部,易向后侵犯周围组织。

室管膜瘤虽然可发生于脊髓任何节段,但60%位于圆锥,终丝,马尾部,肿瘤中心囊变部明显的长T1长T2信号,实性部分有明显的强化,诊断时应注意肿瘤易发生于圆锥,终丝,马尾部位,肿瘤范围较大,一般呈数个椎体节段,肿瘤由囊实变两部分构成,多合并脊髓空洞,种植转移及合并出血等特点。

⑵星形细胞瘤 本病约占脊髓内胶质瘤的30%,为儿童最常见的肿瘤,肿瘤可累及任何年龄,但以10---25岁好发,性别无明显差异,多为良性。

肿瘤易发生于颈胸段脊髓,常为多节段侵犯,常为多节段分布,可同时累及颈胸段,肿瘤呈浸润性,界限不清,脊髓增粗,常有中心坏死和其上方脊髓空洞,实性部分增强时有强化,书写时要强调肿瘤生长于颈胸段,引起脊髓增粗,呈长T1和长T2异常信号,境界不清,多有坏死囊变和脊髓空洞形成。

髓外硬膜内肿瘤

⑴神经鞘瘤 本病是最常见的髓外硬膜下肿瘤,占髓外硬膜下肿瘤的25%---30%。神经鞘瘤多为单发,多位于椎管后外侧,多生长于上中颈段脊髓,有17%位于硬膜内外呈哑铃型,7%完全位于硬膜外,67%位于硬膜下。肿瘤呈圆形,椭圆形或分叶状。一般为数厘米大小,易发生囊性变,主要的症状为神经根痛。

在MRI上肿瘤呈长T1长T2信号,囊变部分信号异常及明显,增强扫描实质部分有强化,报告要强调肿瘤由于位于髓外多引起同侧蛛网膜下腔扩大,脊髓移位,肿瘤呈圆形或椭圆形,境界清楚,有包膜包绕,可向椎间孔生长呈哑铃型。

⑵脊膜瘤 本病发生于胸段脊髓,L1以下少见。呈长T1长T2均等信号,大的脊膜瘤可以有囊变,导致信号不均匀,增强扫描均匀强化,由于瘤体浸润硬脊膜,故硬脊膜也有强化,由于肿瘤位于硬脊膜下方,产生硬膜下征,患侧蛛网膜下腔扩大,,特别要注意肿瘤发生的位置,硬膜下征,硬膜尾征。

硬膜外肿瘤

硬膜外肿瘤是指肿瘤位于椎管内硬膜外,转移瘤,淋巴瘤多见。此外还有恶性组织细胞瘤,脂肪瘤等。  文章来源:华夏影像诊断中心

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