小动物手术缝线的选择要点
缝线
一般缝线根据缝线材料特性和手术针特性进行分类。在选择缝合线时，兽医应始终考虑适合给定组织的缝合材料、手术针和缝合线尺寸，并熟悉缝合线特性和组织要求。
1 不同组织选择不同缝线
为每个组织提供合适的缝合材料。这是基于该组织的预期愈合率，同时也考虑到缝合材料可能对愈合过程产生的任何影响。
不同的组织对缝合支持的要求不同。快速降解的合成缝线适用于快速愈合的组织，例如口腔或泌尿生殖道的粘膜内层，在这些组织中不可能或不需要拆线。通常选择中等降解的缝合线，来缝合预计在 3 周内愈合的伤口，例如皮下组织和肌肉。筋膜、肌腱和韧带愈合缓慢（40-50 天内强度增加 50%）并处于恒定张力下，需要使用不可吸收缝线或长期降解的合成可吸收缝线。
患病动物的情况进一步影响了缝合线的选择。感染、肥胖、营养不良、肿瘤、类固醇和胶原蛋白紊乱可能会延迟伤口愈合。
2 选择合适的缝线尺寸
临床缝合应选择合适的缝线尺寸。缝线根据 USP（美国药典）或公制尺度确定尺寸。缝线尺寸最常用的标准是 USP 标尺，它根据数字标度表示从细到粗的尺寸（直径以英寸为单位），12-0 最细的，7号线最粗。不锈钢的尺寸根据 Brown 和 Sharpe 线规。
缝合线尺寸的选择取决于被修复组织的强度。缝合线的强度至少应与其穿过的组织一样牢固。组织保持缝合线而不撕裂的能力取决于其胶原蛋白含量和胶原纤维的方向。这就解释了为什么韧带、肌腱、筋膜和皮肤最强，肌肉相对较弱，脂肪最弱。肌肉在其纤维上几乎没有缝合线固定能力，在纤维方向上的缝合能力更小。
应避免使用过大的缝合线尺寸。外科医生应努力使用尽可能小的缝合线尺寸进行伤口闭合，因为这将减少组织创伤，允许打结较小的结，并鼓励外科医生更小心地处理缝合线和组织。过大的缝合线实际上可以通过过度的组织反应和组织勒死来削弱伤口。
3 选择合适的手术缝针
缝合不同组织时应选择合适的手术缝针。
针的长度、宽度和曲率的选择取决于要缝合区域的大小和深度。1/4圆针的用途有限，主要用于眼科手术。3/8圆针最常用于兽医手术，适用于大多数浅表伤口。5/8 或 1/2 弧度圆针适合缝合更深的结构。5/8 圆针适用于口腔、鼻腔、盆腔等狭窄部位的伤口缝合。
根据要缝合的组织类型选择针尖。角针用于切割皮肤等坚韧的组织。反角针比标准角针使用更为普遍，因为它的设计能产生较少的组织切割。锥形针具有带有切割点的圆形主体，最适合用于肌腱等致密组织。锥尖针(圆针)的针头呈圆形，尖端较尖，最适合用于更脆弱的组织，如肠和筋膜。钝头针的针头呈圆形，尖端为钝头，最适合用于易碎结构，如肝脏或脾脏。
4 考虑缝合线与伤口中的生物过程
医生必须考虑缝合线如何改变愈合伤口环境中的生物过程。无论其成分如何，缝合材料都是植入组织的异物，或多或少会引起异物反应。反应的程度取决于植入的缝合线的性质（例如，手术肠道与惰性、不锈钢）、缝合线的表面积和涂层、闭合组织的类型和位置（肠道内脏和皮肤对丝线反应强烈，而筋膜对丝线反应最小），植入的长度（聚乙醇酸或 Dexon II®，早期反应适度，但在几个月内相对惰性），以及缝合线放置技术（缝合线过度收紧导致组织绞窄）。
过度缝合引起的组织反应会通过软化周围组织增加缝合组织切口的可能性，增加感染的风险，并延迟纤维增生的发生。导致过度组织反应的缝合线在疤痕形成可能导致功能问题（例如，血管修复或输尿管吻合术）或美容问题（例如，皮肤）的区域中是禁忌的。外科医生应努力减少手术创伤，减少污染，并使用引起最少组织反应的缝合线，以避免过度炎症和延迟伤口愈合。
所有缝合材料都能够增加伤口对感染的敏感性。缝合线的丝状性质、毛细血管、化学结构、生物惰性和粘附细菌的能力都在缝合线相关感染中起作用。一般来说，在组织中引起最少异物反应的缝线，例如单丝合成可吸收和不可吸收缝线，在受污染的伤口中产生最低的感染率。如果可能，缝合线不应植入高度污染的伤口或具有高感染风险的伤口。在一项经典实验中，单根丝线缝合将诱导伤口感染所需的葡萄球菌总污染剂量降低了 10,000 倍。
复丝不可吸收缝合线材料比可吸收或单丝缝合线更容易诱发慢性窦道形成。复丝不可吸收缝线在缝线间隙内藏匿细菌，为吞噬作用形成有效屏障。这些缝合线不应用于受污染的伤口。伤口感染也会增加缝合材料强度的损失率。
胆道或泌尿道腔内任何缝合材料的存在都可以作为病灶并诱发结石形成或慢性感染。因此，建议在这些区域使用更快速可吸收的缝合线，因为它们不会在组织中无限期地持续存在。
丝绸和不可吸收的聚酯材料，由于它们有记载的生钙作用，不应与尿液或胆汁接触。
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